胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的全面护理干预及效果研究

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摘要：目的：探讨胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的全面护理干预及效果。方法：选取本院收治的62例胆结石患者，患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，采用电脑随机分组法将其分为两组各31例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用全面护理干预，比较两组患者的术后恢復情况及并发症发生情况。结果：观察组排气时间（19.42±3.26）h、下床活动时间（11.85±1.67）h、住院时间（6.08±2.37）d短于对照组的（23.68±4.57）h、（14.45±2.24）h、（9.52±3.14）d（P<0.05）;观察组并发症发生率（3.23%）低于对照组（25.81%）（P<0.05）。结论：在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中应用全面护理干预能够有效减少并发症，促进患者术后良好恢复。

关键词：腹腔镜胆囊切除术;胆结石;全面护理;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-221-01

随着微创技术的不断进步和发展，腹腔镜胆囊切除术现已成为治疗胆结石的常用方法，具有创伤小、安全性高、术后恢复快的有点，受到了医师和患者的青睐[1]。但患者受手术创伤、缺乏疾病相关知识的了解等因素影响，常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，加剧了患者生理和心理应激反应，影响患者康复效果。临床中在患者围术期为其提供相应的护理服务能够促进患者良好恢复[2]。为了探讨更加合理的护理方案，本文就胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的全面护理干预及效果进行了探索。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2018年7月至2019年7月收治的胆结石患者62例。纳入标准：①经影像学检查确诊为胆结石;②结石直径小于5cm;③遵医嘱行腹腔镜胆囊切除术治疗;④患者同意配合研究。排除标准：①严重免疫性疾病;②血液系统疾病;③精神病;④妊娠或哺乳期女性;⑤合并其他器质性功能不全;⑥沟通障碍。采用电脑随机分组法将其分成两组，每组31例。观察组男18例，女13例，年龄38～83岁，平均（60.51±10.12）岁。对照组男20例，女11例，年龄39～81岁，平均（60.27±10.26）岁。上述数据保持同质性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括术前禁饮禁食、胃肠道减压、病情观察、遵医用药、介绍围术期注意事项、饮食指导内容。观察组在上述基础上采用全面护理干预：（1）术前护理，①健康教育，为患者及其家属讲解疾病相关知识，包括发病机制、影响因素、手术方法、可能出现的并发症及应对措施等，及时为其解惑。②心理护理，主动与患者沟通和交流，耐心倾听患者主诉，针对患者存在的疑虑进行解答，使患者意识到通过遵医嘱治疗能够良好恢复。③术前准备，结合患者既往病史、临床检查结果等信息评估患者整体状态，做好术前准备工作，指导患者手术前1d保持饮食清淡，宜选择易吸收的食物。手术前1夜禁饮禁食，通过灌肠、服用排泄药物等方式，确保肠道清洁。（2）术后护理，①严密监测患者生命体征变化，指导其吸氧8h，保持管道通畅，勿折、压、脱落，密切观察引流液量、颜色、性质，做好数据记录工作，一旦发现异常应立即告知医师，遵医嘱配合处理。②并发症防控，大多患者术后会出现恶心呕吐、腹胀等不适症，护士应提前告知患者及其家属此类反应属于气腹后、麻醉的正常反应，消除患者疑虑。对于出现腹肌紧张、腹部按压痛、反跳痛等症状的病例，需及时告知医师。并为患者及其家属讲解术后8～12h尽早下床活动对胃肠功能恢复的益处，使患者在家人的陪伴下展开下床锻炼。③心理疏导，护士需主动与患者交流，了解患者情绪变化，通过介绍预后良好案例、为患者播放其喜欢的视频等方式，转移患者注意力，缓解患者不良情绪。④饮食指导，术后24h禁食，第2d起可进食米汤、面糊等流食，术后3d指导其进食易消化、质地较软的食物，以富含维生素、微量元素的食物为佳，如患者无异常反应随后几天可逐步过渡为普食。

1.3观察指标

（1）记录患者排气时间、住院时间、下床活动时间。（2）统计并发症，包括胆漏、感染、急性腹膜炎。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（），P小于0.05，代表有差异。

2结果

2.1术后恢复情况对比

观察组排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，见表1。

2.2并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组，见表2。

3讨论

胆结石是常见的结石病症，临床中多采用腹腔镜胆囊切除术方案治疗患者。由于患者大多缺乏对手术知识的了解，在围术期常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，伴有较大的心理波动，影响手术顺利进行。实践证明，在腹腔镜胆囊结石手术中应用全面护理干预对改善患者并发症发生情况、促进患者术后尽快康复发挥着积极的作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组排气时间、下床活动时间和住院时间显然更短，并发症发生率更低。分析后可知，全面护理要求医护人员针对患者生理和心理需求制定相应的护理方案，为患者提供人性化、个性化的护理服务。临床中胆结石患者因忧虑病情、出现腹胀或疼痛等不适反应，容易引起抑郁、焦虑等负面情绪，影响患者治疗配合度。而采用全面护理干预方案能够通过术前护理、术后护理为患者提供所需的健康宣教、心理护理、术前准备、并发症预防等围术期护理服务，调节患者心理状态，增进患者对疾病知识、手术方法等内容的了解，促使患者术后在家属的陪同下及早进行下床活动，保持合理饮食，为患者术后良好恢复创造了有利条件，降低了并发症风险。

综上所述，采用全面护理干预方案对行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者展开临床护理能够明显缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，具有积极的临床应用意义。

参考文献：

[1]王洋.腹腔镜下胆囊切除术治疗患者的手术配合护理效果[J].医疗装备，2018，31（11）：188-189.

[2]邱颖.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（9）：251-252.

[3]张霞.全面护理对腹腔镜胆囊切除术患者的作用[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：162-165.

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