人文关怀和心理护理干预在经食道心动超声检查中应用效果

摘要：目的：研究人文关怀和心理护理干预在经食道超声检查中的应用效果。方法：取在我院经食道超声检查的80例患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组给予人文关怀和心理护理干预，同时对两组患者进行满意度调查。结果：2组患者的焦虑自评量表（SAS）评分在检查后较检查前有比较明显的降低，且研究组的评分明显低于对照组;患者及家属的总满意度显著高于对照组。结论：人文关怀与心理护理干预可有效抑制经食道超声检查患者的负面情绪，提高其对经食道超声检查的配合和满意度。

关键词：经食道超声心动检查;人文关怀;心理护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-249-02

经食道超声心动图检查是经胸腔超声检查的重要补充，能近距离扫查心脏深部结构和病变，显示出清晰的心动图像，使心脏病诊断的敏感性与特异性得到比较明显的提高。由于经食道超声心动图检查时需要将食管超声探头插入进至患者食管，检查会对患者咽喉和食管造成微创，微创检查有严格的适应症和禁忌症，此项检查对患者来说是有一定痛苦的，患者在检查前和检查中都或多或少有一些心理上的恐惧和疑虑。人文关懷与护患沟通是以患者为中心，解除或缓解病患心理顾虑，使其能够主动配合相关的医护人员，确保检查和治疗的效果[1]。本研究主要是为了探讨人文关怀和心理护理干预对经食道超声心动图检查患者的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

取在我院经食道超声心动检查患者作为本次研究的对象，2019年9月至 2019年12月共有80例经食道超声检查的病人，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予一般常规护理，研究组给予特别的人文关怀和心理护理干预。对照组男26例，女14例;年龄范围为20～76岁，平均值为（50.27±3.30）岁。其中冠心病病人18例，心房颤动病人11 例，风湿性心脏病病人6例，先天性心脏病病人3例，瓣膜性疾病病人2例。研究组男25例，女15例;年龄范围为21～77岁，平均值为（50.26±3.24）岁。其中冠心病病人12例，心房颤动病人16例，风湿性心脏病病人4例，先天性心脏病病人5例，瓣膜性疾病病人3例。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理配合方法

对照组进行常规护理。研究组在经食道超声心动检查常规护理基础上进行人文关怀与心理护理干预，具体操作如下：

1.2.1检查前

（1）常规准备行检查前告知病人禁食4h-6h，对于过分紧张和焦虑的病人于检查前20min遵医嘱予以肌肉注射安定5mg-10mg，起到镇静的作用;并予常规测量血压，连接心电图;嘱病人于检查前5mg-10mg 吞服利多卡因胶浆10mg，与此同时密切观察病人有无麻醉药物过敏反应[2]。

（2）心理护理干预时要更多的站在病人的角度与患者交流。经食道超声心动图检查是一项侵入性操作，许多患者和病人家属容易误解检查方式，放大检查操作对病人造成的不适，会主观地认为此项检查风险大、检查过程痛苦、术后有后遗症等，几乎所有临床待检的病人都会有不同程度的心理负担。所以在检查前对患者予以更多的心理支持非常必要，在进行经食道超声检查前，先主动向病人及其家属尽量详细地说明该检查的目的、性质、可能感到的不适和发生的危险及处理方案，解答病患的各种疑问，用心安慰与鼓励患者，并告知检查的各种禁忌及注意事项，从而尽可能地解除病人的疑虑并努力取得到病人的信任，争取病人对检查过程的合作，在此基础上请病人及其家属在知情同意书上签字确认。

1.2.2 检查中

（1）体位安置。

协助病人解松衣领和裤腰带，取左侧卧位，两腿微屈，垫上高低合适的枕头，然后让病人头部略向前倾，下颏稍向内收，以防止脊柱前凸过度。若有活动的义齿应在检查前取下，于口下侧垫以干毛巾，并使用张口器固定，以防检查中病人牙齿损伤超声探头。护理人员进行人机信息交流，并告知其检测过程中不得随意地移动。存在不适感，可采取抬脚、举手的方式予以提醒，护理人员及时指导，改善其不适感。

（2）术中指导。

嘱咐病人检查中要用鼻深呼吸，头部不能移动，要放松全身，探头由口垫进入口腔，当插入舌根部至食管时，叮嘱和提示病人做大口吞咽动作，以便于探头顺利通过咽部。在探头插入的整个过程中积极同患者交流沟通，询问患者的感受，不断主动向病人作出简单解释，指导病人深呼吸，勿吞下口水，使其能够自然向外流出。在插入探头的操作中密切观察病人面色、意识、呼吸及心电图等情况，提示病人若存在不适感，可采取抬脚、举手的方式予以提醒，护理人员及时正确指导，改善检查给病人带来的不适感。对病人进行语言鼓励、背部轻抚、情绪安慰等方式，努力使病人在检查过程中保持平静，防止因烦躁不安而出现不稳定事件。

1.2.3 检查后

（1）检查结束后，对术中没有使用镇静剂的，协助病人清理口腔卫生，擦干检查时流出的唾液，科学漱口，同时对患者的内心感受予以细致地询问，及时表扬积极配合检查的患者。若术中使用了镇静剂，应主动清理患者在检查中流出的唾液等污物，同时密切观察患者生命体征的变化情况，直至病人完全恢复清醒，方可离开检查室。检查结束后，对针对检查结果不理想的患者，应采用通俗易懂的语言沟通解释。

（2）健康指导时要告诉病人为了减少对胃黏膜创伤面的摩擦，必须要等麻醉药作用消失后1-2 小时方可进食或饮水;检查完后可能会出现咽喉部不适甚至轻微疼痛或出现声音嘶哑，都属正常，一般都会在短时间内好转，也可以用喉片或淡盐水含漱减轻症状。护理人员注意观察病人有无活动性出血，如呕血、便血、有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等的变化发现异常立即作相应处理。对检查结果进行针对性讲解，加强人文关怀，强化患者对人生价值的认知，提高自我关心、自我爱护与尊重的意识，意识到积极乐观向上的情绪对于疾病恢复的意义。用心激励与安抚患者，引导每一位患者以良好的心态面的检查结果与疾病。

1.3 观察指标

针对两组患者检查前后的负面性心理情绪进行评价，然后进行对照比较，以得出兩组患者的负面心理情绪差异。本研究选用焦虑、抑郁自评量表进行评价[3]，采用百分制打分，得分高于50分时认为存在不良情绪，得分越高，说明不良情绪越严重。对于两组病人对检查过程中的护理满意程度评价，拟采用本院现用的问卷调查表，此表对每一项调查内容设定了非常满意、满意、一般满意或不满意四个选项。

1.4 统计学分析

调查数据值采用SPSS18.0统计学软件进行处理，临床观察指标采取（）、%表示，经t、X2 检验，P<0.05 代表有统计学差异（P<0.05）。

2 研究结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比

对所有患者焦虑、抑郁自评量表进行科学处理，进行统计后得知，通过人文关怀和用心护理进行心理干预方案后，研究组焦虑、抑郁评分都明显低于对照组。详见表 1。

2.2 两组患者护理满意度对比

通过不同护理进行心理干预方案后，研究组护理总满意度为 95.0%，对照组仅为 67.5%，通过统计学分析，研究组护理满意度明显高于对照组的护理满意度（P<0.05），详见表 2。

3.小结

经食道超声心动图检查可实时、清晰的显示心脏内部结构和健康状态，评估心脏及心血管内的血流动力学情况，不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径，而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段[4]。但由于病人须忍受插管之痛苦，因此病人们或多或少会有一些恐惧和顾虑。人文关怀及心理护理干预则贯彻落实“以人为本”的原则，充分尊重与关爱患者，消除其不良情绪，并引导其认识到检查的必要性及注意事项，从而提高检查依从性[5]。本研究结果表明，研究组 SAS、SDS 评分均低于对照组，且护理满意度更高（P < 0.05），这充分证实人文关乎及心理干预对经食道超声检查具有重要意义。

参考文献：

[1]贾丽琴，王 鸣，雷 颖，等.模块化教学法在口腔门诊新护士培训中的应用研究[J].护理管理杂志，2018，18（11）：66-69.

[2]朱晓萍.经食管心脏超声心动图检查的护理配合[J].护理研究，2009，（1）：259.

[3]廖丽萍，吴瑾文.探讨人文关怀及心理护理在核磁共振检查中的应用效果[J].中国保健营养，2016（2）：36—37.

[4]周永昌，郭万学，等主编.超声医学[M].第3 版.北京：科学技术文献出版社.1999，683

[5]曾小红，夏青霜，刘佳驰，等 .心理及人文关怀护理检查中的应用价值分析[J].当代医学，2016，22（23）：108—109.

作者简介：张旭芳，（1988-6-），女，汉，甘肃兰州，护师。

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