在护理血液透析过程中存在的危险因素及相应防范措施

摘要：目的：分析血液透析过程中存在的危险因素与相应的防范措施。方法：选择的研究对象是在本院进行血液透析治疗的98例肾脏疾病患者，对这98例在血液透析护理过程中存在的问题实施全面分析，并根据存在的问题提出相应的防范措施。对比护理前后患者的不良事件发生率与护理满意度。结果：护理后，患者的投诉率、不良事件发生率均低于参照组（P<0.05）;而护理满意度则高于护理前（P<0.05）。结论：分析血液透析患者护理过程中存在的不安全因素，并以此作为根据制定相应的防范措施，能够让患者的不良事件发生概率降低，同时获得患者认可，降低其投诉率，值得推荐。

关键词：血液透析;护理工作;危险因素;防范措施

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-300-01

1.资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是在本院进行血液透析治疗的98例肾脏疾病患者，此次共有58例男性，有40例女性，计算此次研究对象的年龄范围，最小年龄是21岁，而最大年龄是73岁，计算患者的年龄平均值是（42.18±5.68）岁。所有患者均具备血液透析治疗指征，均了解此次研究目的并签署知情书。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析

1.2.1.1病人身体因素

血液透析患者的病情一般比较危重，且大多数患者都会存在不同程度的水负荷过重、贫血、高/低血压、严重酸中毒、感染等多种并发症。

1.2.1.2病人心理因素

血液透析患者在較长的时间内需要忍受疾病带来的痛苦与折磨，这个疾病群体较为特殊，其自由受到限制，亲情有可能出现改变，治疗费用昂贵，性功能也可能减退，这些因素都会导致患者心理状态出现严重的消极变化。

1.2.1.3护理人力资源不足

医院的血液透析室的工作制度是三班制，每个班次的工作时间可达到12小时，同时几十个患者要同时上下机，导致护理人员的工作量集中，工作强度大，透析室的人力资源严重不足，当患者有病情变化时，无法及时处理，护理人员的精力与体力都已经严重透支，影响工作效率。

1.2.1.4医院感染管理度不够

血液透析患者在长期透析治疗下，其机体的抵抗力降低，免疫功能不足，如果在护理过程中未严格遵循无菌操作，护理人员给两个患者实施护理操作时不及时更换手套，或者护理人员不注意手卫生，对阳性患者不固定使用同一器械、不隔离等都有可能引起医院感染。

1.2.1.5血透设备因素

如果没有妥善维护血液透析机，当透析机发生故障，透析机监测系统失灵，将会导致水处理设备不能及时消毒或者再生水，影响后期的用水质量，并因此而影响后续治疗结果。

1.2.1.6护士因素

护士的护理经验不足、安全防范意识不强，缺乏安全判断能力等都会引起不安全事件的发生。

1.2.2防范措施

1.2.2.1人为防范

血液透析过程中，护士本身原因会导致不安全因素出现，因此，组织相关护理人员开展培训，提高其护理操作能力与理论知识掌握度，预防不良风险事件发生;护士要结合患者的具体病情，给予最佳的治疗与护理方案;护士要学会主动与患者沟通，获取患者配合，对于存在心理问题的患者要及时进行心理疏导，积极预防风险事件发生。

1.2.2.2疾病防范

要及时评估患者体重，确定患者的超滤量，针对血液透析过程中血流动力学所致的血压下降问题做好防范，提前关注患者是否有贫血症状;对患者实施的所有护理操作都必须严格遵循无菌操作，确保患者透析安全。

1.2.2.3制度管理

根据血液透析护理过程中存在的不安全因素，加强血液透析室的制度管理，落实消毒隔离制度，注意保证隔离区的清洁与消毒，如果患者合并有乙型肝炎、肺结核等具备传染性的疾病，要将其进行隔离治疗，避免发生交叉感染。

1.2.2.4设备管理

要做好血液透析室的消毒工作，定期采取紫外线照射消毒，确定墙面、被单与其他血液透析物品都已经消毒，每次使用完血液透析机之后采取蒸馏水进行消毒，如果透析器有渗血、破膜等情况发生，要及时更换。

1.3观察指标

对比实施防范措施前后患者的不良事件（包括凝血、感染、溶血等）发生情况与投诉发生情;采取本院自制的护理满意度调查表，调查患者的满意度，实施百分之评定，评分≥85分表示满意，<85分表示不满意。

1.4统计方法

本研究采取SPSS 19.0软件分析数据，资料采用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

护理后，患者的投诉率、不良事件发生率均低于参照组（P<0.05）;而护理满意度则高于护理前（P<0.05），见表1。

3.讨论

血液透析治疗能够有效缓解肾脏疾病患者的肾脏负担，将其血液中的病毒有效清除，有效改善患者疾病症状并维持其生命[3]。但是血液透析会涉及多种设备仪器，护理操作要求高，如果稍有不注意，很容易引起不良事件发生，并可能威胁患者生命安全。因此要做好血液透析患者的相应护理防范措施。

本研究结果显示，护理后，患者的投诉率、不良事件发生率均低于参照组（P<0.05）;而护理满意度则高于护理前（P<0.05）。可见，针对血液透析护理过程中不安全因素实施相应的防范措施，能够有效预防患者并发症的发生，获得患者的认可，降低投诉事件发生。

综上所述，在血液透析护理过程中会存在多种不安全因素，针对这些不安全因素落实预防管理措施，可以有效减少患者的不良事件产生，保障患者生命安全，值得推荐。

参考文献：

[1]许丽红.血液透析护理过程中不安全因素以及针对性防范措施[J].东方药膳，2020，18（5）：171-172.

[2]郑云仙.综合护理干预在血液透析低血压中的效果[J].重庆医学，2019，5（1）：408-410.

作者简介：刘金祥（1992-02-），女，白族，本科，云南大理人，护师，研究方向：血液透析。

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