呼吸衰竭是怎么回事？

李华伟

从而就会造成各种脏器生理功能和代谢发生异常，形成急性症候群。对于呼吸衰竭的情况是非常严重的一种现象，当然每个人的病情情况是不同的，需要根据患者具体病症给出治疗。但是要知道的就是一旦出现了呼吸衰竭的情况时，患者就会发生生理功能以及代谢失调的情况，必须查明原因后做针对性的治疗。那么，什么是呼吸衰竭：

一、造成呼吸衰竭原因有哪些？

1、肺部疾病：肺炎，重度肺结核，重症肺气肿，重症肺气肿脑肿瘤，重症肺纤维化，弥漫性肺纤维化，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，矽肺等均可引起呼吸衰竭。通风和有效扩散面积减少;通气/血流量不平衡会导致肺动脉样分流，引起缺氧和二氧化碳滞留，从而导致呼吸衰竭。

（1）氣到损伤如异物，肿瘤和炎症变窄或阻止中央气管。支气管炎，支气管哮喘，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿和其他周围呼吸道闭合更为常见。

（2）肺部炎症，肺不张，弥漫性癫痫性纤维化，肺气肿，肺充血，肺水肿，肺肿瘤，肺栓塞，肺灌注不足，肺泡，癫痫和肺循环疾病。患有肺功能障碍的慢性呼吸系统疾病患者和慢性呼吸衰竭患者，通常会诱发急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭的急性加重。

预防引起呼吸衰竭的原发疾病或在疾病发作后立即对其进行积极治疗。包括：①积极预防和治疗肺炎和各种感染。②预防各种事故。③预防药物成瘾和抗生素滥用。

2、神经肌肉疾病：脊髓恢复炎症，多发性肌炎等，肺气肿重症肌无力，脑肿瘤气肿，肺气肿性肌无力等呼吸力学受损会引起呼吸不足，导致呼吸衰竭。

（1）脑或脊髓外伤，重症肌无力，肺气肿，中枢或周围神经器质性病变，脑弱化气肿，重症脑肿瘤，脑血管意外，脑感染，脑水肿，小儿麻痹症，多发性神经炎等。

（2）中央呼吸抑制，例如服用过量的镇静剂，安眠药或麻醉药。

骨，肌肉和胸膜疾病

（1）脊柱侧弯和多肋骨骨折等胸骨病变

（2）呼吸肌活动受损，例如重症肌无力，有机磷酸盐中毒，多发性肌炎，肌肉营养不良，低血钾，腹压升高或肥胖的膈肌活动受限。

（3）胸膜病变如胸膜纤维化，胸腔积液，张力性气胸。

3、中枢性呼吸道病变：支气管的炎症和痉挛，上呼吸道肿瘤，异物和其他阻塞障碍，通气不良，由于气体分布不均引起的通气/血流比例不均衡，缺氧疾病发展，二氧化碳继存呼吸衰竭。

4、胸部疾病：胸部外伤，畸形，手术创伤，气胸和胸腔积液影响胸部活动和肺部扩张，导致通气减少和空气吸入不均，从而影响呼吸。

5、其他：成人呼吸窘迫综合征，高原缺氧，胸外科手术限制通气等。

二、急救原则

呼吸衰竭按病程发生快慢可以细分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种常见类型，一般较为危重。

长时间的呼吸衰竭会对患者的大脑、心血管、肝脏、肾脏等器官形成极为严重的伤害。为了挽救患者的生命，出现急性呼吸衰竭后需尽快采取相应治疗措施，防止其进一步发展。

急性呼吸衰竭发生较为突然，大多数患者既有缺氧情况的发生，又伴有二氧化碳潴留情况。因此，在急性呼吸衰竭的治疗上主要以纠正缺氧，改善二氧化碳潴留情况为主要原则。受疾病特性影响，高流量的氧疗会使人体的血氧分压急速升高，极易在氧疗过程中降低外周化学感受器的刺激，使呼吸衰竭2型患者的呼吸减缓变浅，使本就紧张的二氧化碳潴留加重。因此，给与呼吸衰竭2型患者氧疗时应保持较低浓度、较低流量，使动脉血氧分量提高到50到60毫米汞柱。除了及时为发病患者提供氧疗，必要时，急性呼吸衰竭的药物治疗也是必不可少的。目前救治急性呼吸衰竭主要使用茶碱类药物结合呼吸兴奋剂来帮助患者扩张气道，缓解呼吸衰竭情况。福莫特罗、沙美特罗等吸入性的糖皮质激素在临床上也常被用于急性呼吸衰竭的急救。而布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等吸入性糖皮质激素类药物在急性呼吸衰竭的救治方面也十分有效。心肺骤停、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等均有可能导致急性呼吸衰竭的发生，但如果处理得恰当及时，可将其对身体的影响降到最低。相当一部分出现急性呼吸衰竭的患者可以平稳地渡过危险期，因此呼吸衰竭在发生时应尽快将患者送入医院就诊，避免延误。

三、预防

1、减少能量消耗，减少气道阻力，减少支气管分泌物的疾病，并对支气管疾病采取早期治疗措施，支气管疾病容易出现严重的呼吸困难，如果病情严重可能会发生呼吸衰竭。所以当患者出现呼吸困难时，尽量保证患者保持呼吸道通畅以防止呼吸衰竭。

2、通过增加对维生素，蛋白质和糖的吸收来改善人体的营养状况，改善人体功能，增强人体对疾病的抵抗力，预防呼吸衰竭，通过运动增加肺活量，以及肺部抵抗病毒的能力提高。它可以使我们的身体更健康，并预防各种呼吸系统疾病。良好的饮食习惯可以补充我们代谢和生长身体必需的营养元素，同时还可以促进我们疾病的恢复，增强机体免疫力，使肺功能得到有效的提升，减少呼吸衰竭并发症的出现。

3、尝试消除吸烟习惯，尤其是二手烟。长期吸入二手烟会导致多种呼吸系统疾病，对肺部有重大影响。二手烟的影响远大于吸烟者自己的影响，因此我们应避免接触香烟。为保护自己的健康并创造良好的生活环境，还要注意经常打开窗户，使室内通风充足。

4、防寒措施和保暖措施

如果寒冷季节与昼夜之间的温差较大，则必须多穿衣服作为防寒措施。还必须补充营养，增强体质，并积极预防日常生活中的呼吸道感染。这可以有效地预防或减轻呼吸衰竭症状。

5、饮食上要注意不要吃辛辣刺激性食物，避免刺激器官可以多吃一些容易消化有营养的食物，增强体质，也要戒烟戒酒。如果病情更严重，可以服用半流质食物，平常的护理是预防呼吸道疾病和减轻呼吸道疾病症状的必要措施。

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