药品带量采购对医院药品供应的影响

欧世建

摘要：目的 探寻药品带量采购对医院药品供应的影响。方法 选择2020年1月-2020年12月期间执行药品带量采购政策时常用的39个集采品种，与2019年1月-2019年12月期间未执行药品带量采购政策时相对应的39个采集品种，比较执行药品带量采购政策前后采购数量、采购单价、采购金额、配送时限和不良反应发生情况。结果 2019年采购金额2617404.26元，平均单价66.75元，2020年采购金额786498.87元，平均单价40元，药品单价平均降幅51.79%，按2020年采购量，带量采购相对节约药品采购金额1592343.67元;2020年39个集采品种平均配送时限与2019年相比较无差异（P>0.05）;2019年总不良反应发生率为58.97%，2020年总不良反应发生率为61.54%，相比较差异无意义（P>0.05）。结论 实施药品带量采购政策后药品价格大幅度降低，减少医院药品采购成本，降低患者药品费用;从不良反应方面评价，集采药品质量稳定，药品配送及时，能满足医院药品供应。

关键词：药品带量采购;药品供应;费用;医院

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-460-02

为了降低广大患者药品费用的负担，国务院办公厅2019年1月发布了《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，该政策是对原有药品集中采购政策的进一步完善和改革，其核心是带量，使药品价格形成机制更加健全，实现药品降价目标[1]。对于首批“4+7”带量采购药品中，有25种药品被选，价格平均将幅为52.00%，最高的降幅高达96.00%[2]。但是实行药品带量采购政策是否能够有效降低患者的医疗负担还包含很多影响因素，包括政策实施之后集采药品不能充足供应，集采药品质量不稳定，患者坚持使用非中选药品，或者是患者使用中选药品或者其他药品的数量增多，都不会降低医疗负担[3]。基于此，本研究为探寻药品带量采购对医院药品供应的影响，应用我院医院信息系统（HIS）中采集到的药品数据，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2020年12月期间执行药品带量采购政策时常用的39个集采品种，与2019年1月-2019年12月期间未执行药品带量采购政策时相对应的39个采集品种。

1.2 方法

根据医院HIS中的数据对比实施药品带量采购政策前后梯度降价情况，分析药品带量采购对医院药品供应的影响。

1.3观察指标

（1）比较执行药品带量采购政策前后采购数量、采购单价、采购金额;（2）比较执行药品带量采购政策前后配送时限情况;（3）比较执行药品带量采购政策前后不良反应发生情况。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义

2 结果

2.1 执行药品带量采购政策前后采购数量、采购单价、采购金额比较

2019年采购金额2617404.26元，平均单价66.75元，2020年采购金额786498.87元，平均单价40元，药品单价降幅最高92.07%，最低6.45%，平均降幅51.79%，按2020年采购量，带量采购相对节约药品采购金额1592343.67元。

2.2 执行药品带量采购政策前后配送时限情况比较

2019年39个集采品种平均配送时限（2.61±0.13）天，2020年39个集采品种平均配送时限（2.56±0.16）天，相比较差异无意义（t=1.515，P=0.134），P>0.05;

2.3 执行药品带量采购政策前后不良反应发生情况比较

2019年总不良反应发生率为58.97%，2020年总不良反应发生率为61.54%，相比较差异无意义（P>0.05）。见表1：

3 讨论

药品带量采购能够推动药品研发、生产和采购的全领域改革，但是对整个医疗行业改革来说，药品带量采购还存在一定的隐忧，但是任何事都是从欠缺到完整，相信理想的医药市场秩序必定会被开发出来，让全国人民都能够享受到价廉物美的高品质药品[4]。

本研究得出2019年采购金额2617404.26元，平均单价66.75元，2020年采购金额786498.87元，平均单价40元，药品单价平均降幅51.79%，按2020年采购量，带量采购相对节约1592343.67元;2020年39个集采品种平均配送时限与2019年相比较无差异（P>0.05）;2019年总不良反应发生率为58.97%，2020年总不良反应发生率为61.54%，相比较无差异（P>0.05）。药品带量采购是国家组织的一种药品采购模式，按照国家组织、平台操作、联盟采购的总体思路出发，通过疗效和质量一致性评价的仿制药对应的通用名药品中选择采购的药品，要保证药品的质量[5]。另外在采购文件中还要确定一定范围的约定采购量，这是与临床以往的招标采购模式最大的不同之处，以量换价。同时还要实行医保基金预付制度，医保经办机构要按照不低于采购价的30%来提前预付给医疗机构，从而缓解医疗机构的资金周转压力，真正的做到带量采购、保证质量和保证回款[6]。药品带量采购带给医院最直接的影响便是将药品流通环节进行压缩，从而减少医院获得灰色收入的可能性，使医生用药行为更加规范。药品带量采购的模式加大医保基金的介入力度，能够有效缓解医疗机构的现金流压力[7]。但是也会为医疗机构带来一定的负向压力，包括回款压力，另外带量采购中标的药品品种比较少，会给临床医生带来用药选择负担。因政策要求医疗机构保证使用量，因此需要医生推广应用，但是在价格上因差异太大会引起患者担忧，从而增加医患矛盾的发生。对于患者而言，药品带量采购能够降低药品价格，减轻患者的用药负担，并且由国家组织的药品带量采购中的药品质量也有保证，要求降价不降质，因此患者是该项政策中最大的受益方[8]。虽然药品带量采购的中选药品通过了仿制药一致性评价，但是仍然有很多患者甚至是医务人员也认为中选药品的质量较非中选药品的原研药差，因此响应政策效应不高[9]。对于此，首先医保部门要在大众媒体上做好相应的宣传和政策告知，着重宣传通过一致性评价的仿制药的疗效和质量与原研药是一致的，以此来提高医务人员和患者使用仿制药品的信心。了，另外还要加强对医务人员的业务和政策理解培训，让其能够更好的和患者沟通，引导患者用药习惯，从而让更多患者能够自愿接受中选药品[10]。在进行药品带量采购之前，政府部门要合理评估药品的成本和利润，充分的做好市场调研，设置中标价格的最低线，在给中标药企市场的同时，也要综合考虑到中标药企的利润，避免药企之间为了获得中标最低价而出现恶性竞争的现象，以此保证药企正常经营。

综上所述，实施药品带量采购政策后药品价格会大幅度降低，减少医院药品采购成本，降低患者药品费用，值得临床进一步探索和应用。

参考文献

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[3]潘倩莹，熊康，陈昊.药品和耗材跨区域带量采购的实践与思考[J].中国卫生资源，2021，24（2）：119-122.

[4]李玉水，康洽福，韓雅清，等.药品带量采购对患者医疗负担的政策效应研究[J].卫生经济研究，2021，38（4）：28-32.

[5]许中，杨世昇，陈一燕，等.某院药品集中带量采购和使用管理探索[J].中华医院管理杂志，2020，36（12）：1024-1028.

[6]李萍，汤少梁.后疫情时代药品集中带量采购政策制约因素与执行路径——基于史密斯政策执行模型[J].卫生经济研究，2021，38（4）：32-34.

[7]郑洋洋，丁锦希，李佳明，等.高值耗材实施集中带量采购的主要障碍及对策研究[J].卫生经济研究，2021，38（4）：35-38.

[8]龚波，罗永兴，孙惠姣.药品带量采购的政策路径分析及思考[J].世界临床药物，2021，42（1）：4-10.

[9]谭清立，高江源，林岱衡.药品集中带量采购政策与我国医保支付制度的协同作用探讨[J].中国药房，2021，32（2）：146-151.

[10]范贇婷，龚张珺，倪寂.某院首批国家药品带量采购实施效果评价与分析[J].中国药业，2021，30（5）：18-21.

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