连续性血液透析滤过在尿毒症心包炎治疗中的疗效分析

李芳芳

【摘要】目的：分析连续性血液透析滤过在尿毒症心包炎治疗中的疗效。方法：研究对象为我院收入的尿毒症心包炎患者，选取时间在2018年1月至2019年12月，入选患者共48例。将其根据随编号分组的方式分为研究组和对照组，两组各24例。研究组采用常规血液透析治疗，研究组采用连续性血液透析滤过治疗。对比两组患者的治疗总有效率、相关指标（脉压差、心包积液量、血肌酐、尿素氮）、不良反应发生情况。结果：研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗前的脉压差、心包积液量、血肌酐、尿素氮无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的脉压差均升高，心包积液量、血肌酐、尿素均降低（P<0.05），且研究组患者的脉压差高于对照组（P<0.05），心包积液量、血肌酐、尿素氮均低于对照组（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在尿毒症心包炎患者的治疗中，采取连续性血液透析滤过治疗，能有效改善患者的脉压差，减少心包积液量，改善患者的肾功能，且不良反应少，是一种安全有效的治疗方式。

【关键词】连续性血液透析滤过;尿毒症心包炎;疗效

尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，这种患者最主要的表现就是毒素的排泄障碍。而毒素在人体中蓄积后会引起对多种脏器官的损伤。尿毒症心包炎是指尿毒症患者体内的毒素沉积到一定程度后，导致体内炎症的发生，出现了浆膜腔的积压[1]。心包属于人体内的一个浆膜腔，当心包发生炎症反应后，会表现出心包积液或者心包炎等现象[2]。该类疾病患者往往会出现呼吸困难、胸痛等症状。而尿毒症引起心包炎的主要原因就是治疗不充分，导致毒素未得到有效清除。因此，对此类患者需要加强血液净化治疗，以此加强对毒素的排除，改善患者机体的内环境，进而改善心包炎病症[3]。血液透析是临床上常用的治疗方式，但其疗效欠佳，为提升其疗效，我院采取了连续性血液透析滤过治疗，取得了显著效果。鉴于此，本文将对连续性血液透析滤过在尿毒症心包炎治疗中的疗效进行分析，为临床上治疗尿毒症心包炎提供一定参考，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院收入的尿毒症心包炎患者，选取时间在2018年1月至2019年12月，入选患者共48例。入选的患者均为自愿参与此次研究，并对研究中的各个事项知情且同意均符合尿毒症心包炎的诊断标准：具有慢性肾脏疾病病史;出现了持续性的左胸痛症状;在心前区可闻及心包摩擦音;在X线与超声心动图检查中显示具有心包积液。将患有其他心血管疾病的患者、在入组前从未进行过血液透析相关治疗的患者排除。将其根据随编号分组的方式分为研究组和对照组，两组各24例。研究组：男性13例，女性11例，年龄37～74岁，平均年龄（55.68±6.76）岁，糖尿病史8例，高血压病史7例，高血脂病史7例，其他病史2例。对照组：男性14例，女性10例，年龄38～73岁，平均年龄（55.21±6.69）岁，糖尿病史10例，高血压病史8例，高血脂病史5例，其他病史1例。两组患者的一般资料对比无显著差异（P>0.05），组间具备可比性。

1.2方法

研究组采用常规血液透析治疗，研究组采用连续性血液透析滤过治疗。常规血液透析治疗：使用的透析仪为威高DBB一27C血透仪，空心纤维血液透析器为FX8;膜面积为1.4m2。透析液选用碳酸氢盐，将流速设置为500mL/min，超率量设定在2～3kg/次。1次/d血液透析治疗，每次透析时长为4h。

连续性血液透析滤过治疗：使用的透析仪为费森4008s持续徐缓式血液净化仪，空心纤维血液滤过器为AV600S;膜面積为1.4m2。将血泵流速设置为200～220mL/min，置换液设置为在3L/h，透析流速设定为500mL/min，超率量设定在3～4kg/次，每隔2～3d进行1次血液透析滤过治疗，每次透析时长为6h。1.3观察指标

对比两组患者的治疗总有效率、相关指标（脉压差、心包积液量、血肌酐、尿素氮）、不良反应发生情况。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，心包积液采取X线与超声心动图检查，血肌酐、尿素氮采用贝克曼BackmanCX7全自动生化分析仪进行检测。疗效：经过治疗后，患者的胸痛症状消失，听诊时心包摩擦音消失，经过CT检查发现患者的心包液消失，评定为效果显著;患者的胸痛症状明显减轻单位消失，听诊时心包摩擦音消失，经过CT检查发现患者的心包液减少量在70%以上，评定为效果良好;未达到上述标准的患者评定为无效[4]。总有效率=效果显著率+效果良好率。不良反应包括下肢抽搐、低血糖、低血压等。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率结果显示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。2.2对比两组患者的相关指标结果显示，两组患者在治疗前的脉压差、心包积液量、血肌酐、

尿素氮无显著差异（P>0.05），经过治疗后，两组患者的脉压差均升高，心包积液量、血肌酐、尿素均降低（研究组：t=13.838、t=5.647、t=15.514、t=10.206，均P=0.000;对照组：t=8.763、t=3.897、t=13.440、t=7.470，均P=0.000），且研究组患者的脉压差高于对照组（P<0.05），心包积液量、血肌酐、尿素氮均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者的不良反应发生情况

结果显示，研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

尿毒症心包炎是慢性肾衰竭患者中容易发生的心血管并发症，慢性肾衰竭引起心包炎的机制是多种因素作用引起的。慢性肾衰竭患者体内的毒素可直接对心包壁层以及脏层上皮细胞功能产生影响，也可促进毛细血管通透性增大，导致浆膜腔中产生积液。而同时又导致了纤溶活性的降低，诱发了心包炎。在尿毒症心包炎患者逐渐增多的过程中，常规血液透析治疗的效果局限性逐渐被显现出来。因此，临床上对尿毒症心包炎的有效治疗方式的研究十分重视。本文以常规血液透析为对照，研究分析连续性血液透析滤过这一新型血液净化治疗方式的效果。

在本次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者的治疗总有效率更高。表明连续性血液透析滤过治疗对尿毒症心包炎患者的病情改善具有显著效果。心包炎会对患者的静脉回流造成影响，导致心脏在舒张期静脉回流减少，进而造成心脏收缩是的射血减小，收缩压降低，表现出脉压差降低的现象[5]。此次研究中，两组患者经过治疗后的脉压差均有所升高，但研究组患者的脉压差大于对照组，表明连续性血液透析滤过治疗对患者的心包炎病症改善效果更为显著。心包积液是心包炎的重要临床表现，因此临床上将心包积液作为心包炎诊治中的重要指标[6]。此次研究中，虽然两组患者的心包积液经过治疗后均降低，但研究组患者的心包积液低于对照组。进一步说明了连续性血液透析滤过治疗对患者心包炎的显著改善作用。血肌酐与尿素氮是人体内的蛋白质产物，主要通过肾脏和肠道排出体外，当血肌酐和尿素氮升高时表明肾功能受到了影响。因此，血肌酐和尿素氮是判断肾功能的重要指标。此次研究中，两组患者经过治疗后的血肌酐和尿素氮均有所降低，但研究组患者的血肌酐和尿素氮低于对照组。表明连续性血液透析滤过治疗更有利于改善患者的肾功能。

临床上治疗尿毒症心包炎患者，通常采用血液透析、灌流等方式进行治疗，但其疗效均不太理想，患者的预后情况较差。在相关技术的不断发展中，连续性血液透析滤过治疗在该疾病患者的临床治疗中得到了重用。在连续性血液透析滤过治疗中，采用了具有高通透性的滤过膜对患者的血液进行过滤，进而提高了对中分析毒素的清除效果，加大了对患者血液毒素的整体清除力度，减少了毒素在患者体内的蓄积，进而减轻对心包的损伤。并且在此次研究中发现研究组患者的不良反应发生率低于对照组，表明连续性血液透析滤过治疗是一项具有較高安全性的治疗方式。

综上所述，在尿毒症心包炎患者的治疗中，采取连续性血液透析滤过治疗，能有效改善患者的脉压差，减少心包积液量，改善患者的肾功能，且不良反应少，是一种安全有效的治疗方式。

参考文献

[1]祝芳亮.血液透析基础上加用高频次血液灌流对尿毒症性心包炎的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（17）：169.

[2]王娜.血液透析滤过在治疗尿毒症脑病中的效果观察及有效率影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（32）：14-15.

[3]庄洁.用高通量血液透析法与血液透析滤过法治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（55）：70.

[4]刘利江.连续性血液透析滤过与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：61.

[5]林静萍，张春霞，叶勇，等.连续性静脉-静脉血液透析滤过辅助治疗脓毒性心肌损伤的疗效观察[J].福建医药杂志，2020，42（5）：68-70.

[6]刘利萍，李隽.连续性血液透析滤过在治疗尿毒症心包炎中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）：57-58.