SAA和hs-CRP及WBC检测在新生儿肺炎诊疗中的价值

黄金英

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州，545001）

感染性肺炎属于新生儿早期（出生28d内）呼吸系统常见疾病之一，本病以高热、气促、咳嗽以及肺部湿啰音为主要表现[1]。由于肺炎发病初期不具备典型症状，从而容易发生漏诊或误诊情况，导致病情延误。本研究对我院感染性肺炎新生儿实施血清淀粉样蛋白A（SAA）+超敏C反应蛋白（hs-CRP）+白细胞计数（WBC）联合检测，深入解析其在诊疗中的价值，如下。

1.资料与方案

1.1 一般资料

选取400例新生儿肺炎患儿（细菌感染及病毒感染各200例）及200例未感染早产儿。细菌感染组男女比例113：87，胎龄均值（28.17±2.30）周，体重均值（2.75±0.45）kg；病毒感染组男女比例114：86，胎龄均值（28.49±2.18）周，体重均值（2.78±0.43）kg；对照组男女比例115：85，胎龄均值（28.26±2.24）周，体重均值（2.73±0.48）kg；上述一般资料（P＞0.05）。纳入标准[2]：均符合感染性肺炎临床诊断标准[近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并伴有脓性痰；发热≥38℃；肺实变体征和（或）湿性啰音；胸部X线检查显示间质性改变或肺部呈现片状、斑片状浸润性阴影，伴或不伴胸腔积液]；近期未应用抗生素或影响检验结果药物。排除标准：合并有心、肝、肾等重大器官功能障碍者。

1.2 方案

所有新生儿均抽取2ml静脉血送检，选用迈瑞血细胞分析仪对血液WBC水平进行测定；选用上海奥普特种蛋白仪对血液SAA水平进行测定，选用全自动干式荧光免疫分析仪对血液hs-CRP水平进行测定。

1.3 观察指标

（1）阳性判定标准：WBC＞10×109为阳性；CRP＞10mg/L为阳性；SAA＞10mg/L为阳性[3]；（2）采集患儿痰液标本进行细菌培养结合临床诊断，计算准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%。

1.4 数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，（x±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05差异有意义。

2.结果

2.1 检验结果如表1所示：

表1 三组检验结果比较（±S）

表1 三组检验结果比较（±S）

组别 n hs-CRP（mg/L） SAA（mg/L） WBC（10× 109）细菌感染组 200 15.82±3.86 179.62±14.37 14.17±1.23病毒感染组 200 5.17±1.14 15.38±2.46 12.45±1.05对照组 200 2.56± 0.33 1.23±0.15 9.35± 0.81 F 1815.430 27754.490 1094.320 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 不同检验方法诊断结果

联合检测的准确性、特异性及敏感性均优于单用hs-CRP及单用SAA（P＜0.05），如表2、表3所示：

表2 不同检验方法与金标准比对结果

表3 单独检验与联合检测的准确性、特异性及敏感性比较[n（%）]

3.讨论

感染性肺炎病情进展至后期，新生儿可表现出胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭、神经系统障碍（如嗜睡、惊厥及意识模糊等）及恶心呕吐等消化系统功能障碍，严重危害患儿身心健康，因此需要及早采取科学检测方式以明确诊断。WBC检验属于临床目前开展最为广泛检测项目之一，其能够明确区分细菌性疾病与非细菌性疾病，但此项检查容易受到温度、药物等因素影响，导致检验结果容易出现误差，从而不利于后续治疗[3]。

hs-CRP可对吞噬细胞的吞噬功能起到调节作用并激活相关补体，其属于临床炎症及感染性疾病诊断中较为常用的检验指标；机体处于正常状态下hs-CRP含量较低（在1～8 mg左右），而机体组织一旦受到损伤时，hs-CRP水平就会急剧升高（即高于正常值的数倍）[4]。不过，当机体感染病毒时，hs-CRP指标则通常表现为仅在一个狭窄范围内小幅升高或不升高情况。本文结果显示，细菌感染组患儿hs-CRP水平显著高于病毒感染组及对照组（P＜0.05）；因此，通过对临床细菌性感染性肺炎患儿进行hs-CRP测定，可及时发现病情变化，为临床诊治提供可靠依据。李磊[5]等学者研究指出，SAA作为较新的感染监测标志物，能够为新生儿感染性肺炎的辅助诊断提供有用的参考信息。SAA主要在人体组织受损后或发生强烈炎症反应时呈现高水平，属于急性时相蛋白；而当机体感染病毒时，SAA相比hs-CRP，通常表现为轻中度升高[6]。但单一的检验结果缺乏对照性，容易造成结果出现偏差，故临床又提出联合检测方式。本研究中，联合检测的准确性、特异性及敏感性均优于各指标单独检验（P＜0.05），说明联合检测可进一步提高新生儿肺炎诊断准确性。

综上所述，针对新生儿肺炎患儿选择hs-CRP+SAA+WBC联合检测方式具有较高的诊断价值，其敏感性及特异性与各项指标单独检测相比更优，可为医师准确判断患儿病情提供便利，确保临床及时开展针对性治疗。