循证护理在经皮肾镜钬激光碎石手术中的应用

邱兰惠

（天等县人民医院，广西 崇左，532800）

近年来，随着我国经济社会不断完善，人们饮食习惯及生活方式发生较大改变，肾结石患病率逐年呈上升趋势，临床症状可表现为肾积水、腰骶酸痛、血尿、发热等，若未予以针对性治疗，可产生不同程度的肾功能衰竭、尿路梗阻等现象，严重者还可诱发尿毒症，进而直接危及患者生命健康。近年来，随着我国微创技术逐渐步入临床，经皮肾镜钬激光碎石术治疗该疾病可获得显著价值，能够有效清除结石，且具有术后恢复佳、出血量少、创伤小等优势。但临床研究发现，该治疗仍属于创伤性操作，一旦护理不当，可诱发诸多并发症，进入降低术后恢复及预后效果。而循证护理属于新型护理模式之一，主要以患者为中心贯穿于整个护理期间，能够有效降低不良症状发生，改善其生活质量，提高肾功能恢复[1]。鉴于此，本文选取该类患者实施循证护理进行研究，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例经皮肾镜钬激光碎石手术患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年12月期间，按双盲法将其分为实验组与对照组，各30例，男女比例分别为14:16、15:15；年龄分别为35—65岁、36—64岁，均值分别为（41.45±2.35）岁、（42.42±3.12）岁，资料方面差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，密切关注患者各项指标变化，指导其实施各项尿常规、血常规等检查，掌握患者手术适应症，严格控制其血压、心率等指标，术后若发现异常，立即通知医生，予以综合干预。实验组给予循证护理，具体如下：（1）建立循证护理小组：小组成员由责任护士、护士长以及各职称护理人员所组成，并加强小组成员循证护理相关知识培训，采纳实际操作以及理论答题实施针对性考核，考核合格后，才可进入循证护理小组工作。（2）心理干预：在实施手术前全面评估患者心理动态，详细讲解手术期间注意事项及相关知识，如手术流程、手术姿势、疾病相关知识以及麻醉方式等，同时对患者及家属提出疑问，进行详细解答，并对主治医生的操作技能以及手术成功案例实施讲解，促进其树立治疗信心，消除紧张情绪。（3）体位护理：指导患者术后去枕平卧6h，并维持呼吸道通畅，次日转变为半卧位，并协助患者实施叩背、翻身等干预，严格规避肺部感染风险发生。手术后5d可鼓励患者下床活动，若产生血尿，需延长患者卧床时间。（4）并发症护理：患者出现持续性血尿等现象，可能产生不同程度的肾造瘘口出血，此时需夹闭肾造瘘管，并依据患者病情程度，延长卧床时间。同时术后需密切观察患者各项指标变化，严格遵守无菌操作制度，维持其引流管通畅，并掌握患者引流液性状、颜色，若发现异常，需立即通知医生。

1.3 观察指标

观察2组术后手术指标（术中出血量、术后通气时间、手术时间）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（χ±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组疼痛术后通气时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组手术指标变化（χ±s）

3 讨论

近年来，随着我国医疗水平不断完善，微创技术已广泛应用于临床，其中经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石可获得显著价值，具有安全性高、出血量少、创伤小等优势，但尽管属于微创手术，也可对机体产生不同程度的损伤，因此为促进手术顺利进行，提供针对性护理措施显得极为重要[2]。

既往临床以传统护理干预为首选方案，虽得到一定认可，但该护理措施比较关注患者临床症状及生命体征变化，对患者个人心理动态及知识状态专注不足，进而存在一定局限性，无法达到最佳护理效果[3]。而循证护理能够有效弥补传统护理缺陷，该护理模式在制定针对性护理措施过程中，明确、审慎、明智地将科研结论与临床经验相结合，进而获取证据，同时能够将有价值、可信的科学研究成果作为护理依据，属于新型护理模式之一，不仅能够促进手术顺利进行，还有效提高患者配合度及依从性，淡化其负面情绪，且降低机体应激反应发生，为术后恢复提供重要基础。而本文研究发现，实验组拔管时间、首次下床时间、住院时间明显短于对照组，充分说明经皮肾镜钬激光碎石手术中实施循证护理可获得显著价值，能够有效缩短手术时间、通气时间，且减少术中出血量。

综上所述，经皮肾镜钬激光碎石手术中实施循证护理可获得显著价值，因此值得在护理领域中广泛应用。