某三甲医院彩超设备经济效益影响因素的相关性分析

崔保林，孟令广，刘东

郑州大学附属肿瘤医院医学装备部 （河南郑州 450008）

随着公立医院综合改革的不断深入，医院的发展受到前所未有的挑战。面对国家政策和医院内外的压力，医院管理层必须转换“摊大饼”式的观念，以精细化管理为工作重点，增强医院的可持续发展能力。

彩超作为医院的必备设施，其经济效益不仅是设备全生命周期管理中重要的一环，还直接影响后期医院对同类医疗设备的投入。目前，大部分医院实现了对彩超设备的经济效益分析，但对影响经济效益的因素分析较少[1-3]。本研究以科学管理工具为主要手段，以经济效益分析为切入点，重点分析彩超设备经济效益的影响因素，为医院今后的管理重点提供方向。

1 设备状况

某三甲医院超声医学科作为一个独立的医学影像诊断科室，承担着医院绝大部分的彩超检查业务，该科室的检查时间段集中、检查患者多、患者身份复杂。彩超设备作为超声医学检查的主要设备，日均开机时间10 h 以上，日均诊断患者40人次以上。本研究选取其中11台同一厂家的彩超设备进行相关性分析，设备的一般资料见表1。

表1 彩超设备的一般资料

2 彩超设备经济效益的影响因素

根据医院的实际情况，影响彩超设备经济效益的因素包括设备折旧费、设备以外的其他固定资产折旧费、房屋折旧费、人力成本、水电费（动力费）、卫生材料费、办公用品、维修维保费、检查漏费（漏费是指医技科室不记账、患者不缴费、降低标准或打折执行检查、化验、治疗、出具报告的行为）及总收入等[4]。

2017年7月，医院《医技科室漏费管理办法》正式实施后，医技科室检查漏费率持续降低。根据2018年1月至2019年2月医院的统计数据，本研究涉及的11台彩超设备的月检查漏费总金额由2 219元降至0元，月漏费人次由12人次降至0人次，且彩超设备房间内其他固定资产已超过折旧年限，故本研究不考虑检查漏费和其他固定资产折旧费对经济效益的影响，其他各影响因素见表2～4。

表2 2017年彩超设备经济效益影响因素（万元）

3 相关性分析

针对有收费项目的医疗设备，其常用的经济效益分析方法为投资回收期法和投资收益率法[5]。投资回收期法一般用于设备购置可行性报告和论证报告中预测设备成本回收期限；而投资收益率法一般用于分析、评价设备使用中的经济效益，故本研究采用投资收益率法对11台彩超设备进行经济效益分析，彩超设备的经济效益见表5。

根据表2～5的数据，采用SPSS 23统计软件进行双变量相关性分析，结果显示，卫生材料费、人力成本、水电费、收入与收益率显著相关，相关性指数分别为-0.867、0.960、0.958、0.963，见表6。

表3 2018年彩超设备经济效益影响因素（万元）

表4 2019年彩超设备经济效益影响因素（万元）

表5 彩超设备的经济效益

表6 收益率与影响因素的相关性分析结果

4 讨论

实际工作中，卫生材料费越低，支出越少，净收益越高，收益率越高，因此，卫生材料费与收益率成负相关；但卫生材料费并非越低越好，否则会直接影响诊断医师的工作效率，延长单人诊断时间，减少诊断人次，降低收益率。目前，大部分三甲医院的医用耗材使用量居高不下。国家前期陆续出台医用耗材管控要求和管理目标[6-12]，以及近期出台的三级公立医院绩效考核政策[13]，都对医用耗材的使用提出了明确的管理要求，这迫使医院必须在日常管理工作中重点监控医用耗材的合理和规范化使用。

人力成本、水电费、收入的增加直接取决于设备开机时间和医务人员工作时间的增加，因此，人力成本、水电费、收入与收益率成正相关，即在诊断医师水平基本一致的情况下，设备开机时间和医务人员工作时间越长，诊断患者越多，收入越高，收益率越高；但在日常工作中不能无限制地延长设备开机时间和医务人员工作时间，否则不仅会导致设备故障率增加，还会导致医务人员负担过重，进而导致维修维护成本增加、医务人员和患者满意度降低。

经济效益是医院发展和同类设备投入的关键影响因素，但粗放式的经济效益分析并不能科学反映各因素对经济效益的影响。本研究综合分析各个因素对经济效益的影响指数，找出关键影响因素，可为今后医院管理层的精准施策和管理重点提供数据支持。