麦默通微创旋切术对乳腺良性肿物患者血管内皮生长因子及安全性的影响

张明亮

沈阳市浑南区中心医院外科 （辽宁沈阳 110000）

乳腺良性肿物多是由于内分泌紊乱引起，易导致患者出现乳房肿胀、疼痛症状，严重影响患者的日常生活[1]。目前，临床多通过手术治疗乳腺良性肿物患者，可有效切除肿物，改善临床症状[2]。既往临床治疗以传统手术为主，但该术式的切口较大，不仅影响乳房美观，而且影响术后康复[3]。麦默通微创旋切术是一种微创手术，具有切口小、美观的优点[4]。本研究探讨麦默通微创旋切术对乳腺良性肿物患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年9月我院收治的64例乳腺良性肿物患者，随机编号1～64号，将奇数号32例纳入对照组，偶数号32例纳入试验组。对照组年龄22～55岁，平均（38.51±5.16）岁；单发17例，多发15例；肿物直径1～13 mm，平均（7.10±2.58）mm。试验组年龄23～53岁，平均（38.55±5.20）岁；单发18例，多发14例；肿物直径2～13 mm，平均（7.18±2.61）mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识》[5]中疾病相关诊断标准；近3个月未行其他手术；可在医师指导下完成检查与治疗；了解本研究并已签署同意书。排除标准：沟通障碍；无家属陪同；哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗：患者取卧位，常规消毒、铺巾后，采用浓度为1%的盐酸利多卡因注射液（西安风华药业有限公司，国药准字H61020861，规格5 ml∶0.1 g）进行麻醉，麻醉起效后，在影像学确定的肿物位置处，以手术刀做弧形切口，而后依次切开皮肤、皮下脂肪、腺体组织，在分离肿物后以手术剪剪除肿物，完成后包扎出血点，观察无出血后逐层缝合。

试验组采用麦默通微创旋切术：术前操作与对照组一致，采用超声对肿物进行定位标记，而后将麦默通微创旋切手术系统（美国强生医疗器械公司，型号：SCM23）放置在肿物下方，将8G 旋切刀对准肿物后，以真空辅助装置反复旋切肿物，至肿物完全切除后停止，切除完成后，观察患者是否存在血肿、出血情况，存在则采取相关手段处理，最后采用弹力绷带进行局部加压包扎，术毕。

1.3 观察指标

（1）比较两组围手术期指标，包括手术时间、住院时间、切口长度、瘢痕大小。（2）比较两组VEGF 水平：术前及术后7 d，采集患者空腹静脉血5 ml，以3 500 r/min 离心10 min，离心半径为10 cm，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测VEGF 水平。（3）比较两组并发症发生情况，包括血肿、皮下淤血、切口感染、胸闷及乳房变形。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 围手术期指标

试验组手术时间、住院时间均短于对照组，切口长度、瘢痕大小均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组围手术期指标比较（±s）

表1 两组围手术期指标比较（±s）

瘢痕大小（mm）对照组 32 25.94±2.13 3.52±0.50 4.23±0.51 21.48±1.35试验组 32 23.21±2.74 3.27±0.48 1.35±0.16 5.62±0.52 t 4.450 2.040 30.480 62.016 P＜0.001 0.046 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）切口长度（cm）

2.2 VEGF 水平

术前，两组VEGF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，两组VEGF 水平均低于术前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VEGF 水平比较（ng/L，±s）

表2 两组VEGF 水平比较（ng/L，±s）

注：与同组术前比较，aP＜0.05；VEGF 为血管内皮生长因子

组别 例数 术前 术后7 d对照组 32 85.12±3.63 34.62±2.15a试验组 32 84.38±3.54 12.14±0.62a t 0.826 56.831 P 0.412 ＜0.001

2.3 并发症发生情况

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

传统开放手术作为治疗乳腺良性肿物患者的常见术式，可有效切除肿物，但相关研究显示，作为一种有创手术，其不仅影响乳房的美观性，而且术后出现切口感染的概率较大，严重影响康复进程[6-7]。伴随医学技术的进步，患者对手术美观性和安全性的要求越来越高，因而，积极探寻一种更为安全、美观术式的临床意义重大。

本研究结果显示，试验组手术时间、住院时间、切口长度、瘢痕大小、并发症发生率均优于对照组，提示麦默通微创旋切术可有效缩短手术时间，缩小切口及瘢痕，且安全性更高。分析其原因在于，麦默通微创旋切术是一种微创手术，只需做很小的切口，使得其切口长度、瘢痕小于传统手术，更美观，且对乳腺组织的损伤也较小，更有利于术后康复，进而有助于缩短住院时间[8-9]；其次，麦默通微创旋切术运用超声引导，提升了手术的精准性，可避免术中操作失误，进而有助于缩短手术时间[10]；此外，麦默通微创旋切术无需采用缝线对切口进行缝合，无任何异物留存于患者体内，可降低切口感染率，安全性更高[11]。

VEGF 属于促血管内皮细胞生长因子，具有高度特异性，对细胞外基质变形、血管通透性及血管形成等具有促进效果，是评价肿瘤血管新生的重要指标[12-13]。本研究结果显示，术后7 d，试验组VEGF 水平低于对照组，提示运用麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿物患者，更利于控制VEGF 水平。分析其原因在于，麦默通微创旋切术的穿刺路径相对较短，在超声辅助下尽可能地避开了大血管，在瘤体中央进行穿刺，并在旋切时采用间断真空抽吸，减少了血管的增生，抑制了VEGF 水平[14-15]。

综上所述，麦默通微创旋切术用于治疗乳腺良性肿物患者中可缩短住院时间，减小切口长度，降低VEGF 水平，且安全性较高。