第一目击者急救管理信息系统的建设与探讨

肖 行

（广州市第一人民医院，广东 广州 510108）

1 概述

从病发现场患者或目击者打120 报警，到救护车到达现场，一般情况下患者须要等待时间为20～30min，交通不理想的情况下等待时间更长，一些患者在等待救护车的过程中失去了生命。如果病发现场附近有专业的急救员，而这些急救员又能准确接到信息并赶赴现场为患者进行抢救护理，那么患者抢救的成功率将大大提升。目前多地已经开展了社会急救能力建设，鼓励具备医疗急救专业技能的个人在院前医疗急救人员到达前，对危、急、重症患者实施紧急现场救护[1，2]。对社会上所有经过专业培训并获得急救资格的人进行统一有效的管理，建立“急救员”信息档案，在需要的时候，将求助信息发送给相关的急救员，调度急救员对病人进行救助，将大大提高急救成功率。

医生、护士以及任何经过培训并获取急救资格证的志愿者都可以成为急救员，当越来越多的人成为急救员，急救员的数量达到一定规模的时候，就能形成一张全面覆盖的急救保障网络。如何对急救员进行造册管理，在需要的时候，通过120 急救中心将求助信息发送给相关的急救员，调度急救员对病人进行救助，使急救员能够的能量能够最大程度的发挥，有效的保障市民的生命安全，成为各地急救医疗指挥中心关注的问题。

2 系统介绍

第一目击者急救管理信息系统，将经过专业培训并取得资格证书的急救员的信息进行统一管理，动态更新，用信息手段联通第一目击者、急救员和急救中心和医院，让急救保障网络更高效的运行。系统包括应急调度（与120 调度系统对接）、急救员注册（资质审核）、急救员状态分布（就近原则，含地图定位）、施救信息发布、急救现场第一目击者救助登记患者病情、现场图片上传、远程指导及监控等功能。系统网络拓扑图如图1 所示。

图1 第一目击者急救管理信息系统网络拓扑图

在病发现场第一目击者拨打120 后，120 中心将患者信息发送到院前急救系统的同时将急救信息推送到附近合适的急救员专用APP 上，患者附件的急救员收到急救信息并确认后，在救护车到达之前去到现场对病人进行救助。系统业务流程如图2 所示。

图2 第一目击者急救管理信息系统业务流程图

3 系统功能

系统除了及时调度现场附近的急救员，在急救员档案管理、资质审核、急救电子病历、电子交接管理、现场视频资料保存等方面也做了比较完善的考虑。

3.1 用户注册

用户通过手机号码注册专属ID，填写姓名、性别、出生年月、身份证号、常住地址、电话号码等信息。注册后，系统可以获取用户的定位授权，同时需要签署自愿救助免责声明。

3.2 急救员档案管理

急救员可维护自己的基本信息（姓名、性别、年龄、电话号码），上传急救相关证书，并且点击急救员资质，可申请急救员资格。根据十二届全国人大五次会议表决通过的《民法总则》第一百八十四条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。在申请急救员资格时，所有急救员首先会签署全面免责条款。

3.3 资质审核

管理员一般由120 工作人员信息对接过来担任。管理员登录后，可查看提交的急救员申请及相关证书，例如美国红十字会American Red Cross 或者美国心脏协会AHA 下属的培训机构获取的CPR证书等急救资格证，审核是否通过急救员资质。

3.4 一键呼救

患者自己或附近的人在第一目击者APP 上点击一键呼救按钮，系统通过GPS 定位，记录呼救时间、呼救地点、呼救电话、呼救人等信息（求救者是本人时，将发送APP 上登记的患者信息；非本人时，将只发送呼救情况）。可以通过关键词搜索附近的急救员，例如输入“妇产”可以搜索出附近的妇产科医生，一键发送呼救信息后，系统将召集附近的急救员过来实施急救措施。

3.5 调度呼救

若患者自己或附近人没有通过第一目击者APP 发送一键呼救，120 急救中心接收到呼救电话后，在救护车还没到达现场之前，调度员通过地图定位功能，查看附近的急救员分布状态，按照就近原则，一键通知急救员，可以有效、及时的调度最近的急救员去到现场对病人进行救助。

3.6 调度信息

通过与120 指挥调度系统的接口，系统可实时获取120 调度信息，包括急救流水号、患者姓名、性别、年龄、发病现场/接送现场、应急调度原因、来电时间、联系人电话等。

3.7 急救病历

附近急救员收到信息后，点击确认接收任务按钮后，赶往救援现场，并开始进行患者现场急救及病历填写、患者现场图片上传。应急现场急救病历分为主要信息、基本信息、调度信息、治疗信息、急救信息、体格检查、受伤部位、知情书8 个部分。

3.8 电子交接管理

分时段负责是医疗上应有的界定。系统建立院前急救共享平台，在120 急救车到达现场时，急救员将患者急救信息推送至救护车对应人员，将急救信息完整展现，让救护车对应人员更全面的了解患者信息，减少交接不清、病情交接盲目等情况。

3.9 地图定位

通过地图定位功能，调度员可查看急救员分布状态，按照就近原则，协调附近的社区医院医生、护士、急救员等，迅速过去救助患者。现场急救员也可实时查看120 急救车的当前位置，还有多远到达现场接患者、车辆定位信息与轨迹、维持现场秩序等，为患者急救提前做准备。

3.10 远程指导与音视频数据采集

现场急救第一目击者可以发起远程视频，由120 中心的专家对现场急救员工作指导和监控。急救中心专家发起或接收到视频请求，对现场急救第一目击者指导和监控。在进行急救时，可以请附近的路人，帮忙录视频，作为减少医疗纠纷的依据和方便急救医疗质控。

4 讨论

第一目击者急救管理信息管理系统可以对社会上的急救资源进行有效利用，让患者在120 救护车到达之前调度附近的急救员对患者进行救治，提高患者急救成功率。为了满足急救电子病历完整性的需求[3]，第一目击者系统提供了急救员录入操作信息的界面，这部分操作对很多急救员来说还比较陌生，需要在急救员培训中予以加强。信息技术只是一个工具，足够数量的专业急救员是第一目击者急救管理信息管理系统发挥作用的基础，我国目前急救员的占比和发达国家相比相差巨大[4]，一项针对在校大学生的调查显示，受过急救专业培训的大学生占比仅2%[5]。如何培养市民的急救意识，提高全社会急救员的数量，需要政府在政策上给予引导[6],有研究提出可以从警察、消防员等特殊人群开始，要求其参加急救培训并取得相应资质[7]，从而提高全社会的急救能力。