香丹注射液联合阿托伐他汀治疗对冠心病患者冠脉血流量及心功能的影响

宋莉平

（安阳市灯塔医院 内科，河南 安阳 455000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是以胸痛、胸部压迫、呼吸短促且活动后加重为主要特点的常见心脏病类型，冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心肌缺血缺氧是该病形成的根本原因，若患者得不到及时有效治疗，可诱发心肌梗死、心力衰竭，甚至导致患者死亡，危害极大［1－2］。目前，临床对冠心病患者常采用药物进行治疗，但冠心病发病率及死亡率仍呈现逐年升高趋势，探寻有效治疗措施势在必行。基于此，本研究进一步对比分析香丹注射液联合阿托伐他汀治疗及单一阿托伐他汀治疗对冠心病患者冠脉血流量及心功能的影响，以期为后续治疗该病提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年1月我院收治的96例冠心病患者作为研究对象，随机分为两组各48例。观察组中男29例，女19例；年龄45～76岁，平均（61.34±10.28）岁；疾病类型：心绞痛32例，心肌梗死16例。对照组中男27例，女21例；年龄42～78岁，平均（62.13±10.94）岁；疾病类型：心绞痛29例，心肌梗死19例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合冠心病的临床诊断标准［3］；②年龄＜80岁；③能进行正常沟通交流；④患者及家属对本研究内容均知情同意。排除标准：①合并其他心脑血管疾病者；②合并内分泌系统疾病者；③严重肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法对照组给予阿托伐他汀钙片（规格：10 mg×10片；批准文号：国药准字H20133127；生产厂家：浙江乐普药业股份有限公司）治疗，于晚餐时口服，1片／次，1次／d。观察组在对照组基础上给予香丹注射液（规格：10 mL×5支；批准文号：国药准字Z51021309；生产厂家：四川升和药业股份有限公司）10 mL配以250 mL 0.9%氯化钠注射液（规格：250 mL∶2.25 g；批准文号：国药准字H43020454；生产厂家：湖南科伦制药有限公司）缓慢静脉滴注，1次／d，静滴速率＜40滴／min。两组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标比较治疗前及治疗3个月后两组患者的冠脉血流指标［收缩期峰流速（SPV）、舒张期峰流速（EPV）、冠脉血流储备分数（FFR）］及心功能指标［心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）］。采用指示剂稀释法测定心输出量（CO），采用加拿大超声医疗技术有限公司彩色多普勒超声诊断仪，行冠脉造影及血管内超声以评估LVEF、SPV、EPV及FFR。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠脉血流指标治疗前，两组的SPV、EPV及FFR水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗3个月后，两组的SPV、EPV及FFR水平均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的SPV、EPV及FFR水平比较（±s）

表1 两组治疗前后的SPV、EPV及FFR水平比较（±s）

注：与对照组治疗3个月后比较，*t=2.508，*P=0.014；#t=2.601，#P=0.011；&t=2.350，&P=0.021。

组别 时间 SPV（cm/s） EPV（cm/s） FFR观察组 治疗前 13.17±1.36 26.93±4.48 0.63±0.14（n=48） 治疗3个月后16.69±1.65* 32.74±4.93# 0.77±0.12&t 11.405 6.043 5.260 P 0.000 0.000 0.000对照组 治疗前 13.04±1.32 27.08±4.46 0.65±0.14（n=48） 治疗3个月后 15.89±1.47 30.17±4.75 0.71±0.13 t 9.994 3.286 2.176 P 0.000 0.001 0.032

2.2 心功能指标治疗前，两组的CO及LVEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，两组的CO及LVEF水平均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的CO及LVEF水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的CO及LVEF水平比较（±s）

注：与对照组治疗3个月后比较，*t=2.297，*P=0.024；#t=2.331，#P=0.022。

组别 时间 CO（L/min） LVEF（%）观察组 治疗前 3.15±0.61 54.35±6.94（n=48） 治疗3个月后 3.96±0.79* 61.76±7.18#t 5.623 5.141 P 0.000 0.000对照组 治疗前 3.17±0.64 53.84±6.65（n=48） 治疗3个月后 3.61±0.70 58.43±6.81 t 3.214 3.341 P 0.002 0.001

3 讨论

当冠脉狭窄或阻塞时，心肌供血减少，心肌易因缺血缺氧而发生梗死，从而引起冠心病，严重影响患者的生命安全。扩血管、增加冠脉血流量等对因治疗是目前主要治疗手段［4］。阿托伐他汀钙是一种HMG－CoA还原酶选择性抑制剂，可通过抑制HMG－CoA还原酶的合成及增加LDL的分解代谢率，降低血液循环中胆固醇和低密度脂蛋白水平，从而减少可沉淀物于冠脉血管壁中积聚而形成斑块［5－6］。香丹注射液的主要成分为丹参及降香，均有活血化瘀、通经止痛之功效，其所含丹参酮、原儿茶醛等有效成分均有缓解动脉挛缩、改善局部血液循环的作用［7－8］。阿托伐他汀钙与香丹注射液联合应用可发挥协同作用，既可防止血管阻塞，又可扩张血管，可有效提高治疗效果。

冠脉血流量是单位时间内冠状动脉中血液的总流量，与血管口径大小有直接关系，当冠状动脉出现挛缩或阻塞时，管腔狭窄，血管内一定时间血液流量明显减少，直接导致心肌供血供氧不足、心肌细胞数量减少、心力不足，进而影响患者心功能［9］。SPV、EPV、FFR及CO、LVEF是评价冠脉血流量和心功能的重要指标，收缩期、舒张期血液流速越快，血液储备量越多，CO及LVEF水平越高，提示冠脉血流量越多、心功能情况越佳。冠心病患者冠脉血流量、心功能普遍低于正常水平。本研究结果显示，治疗3个月后，两组的SPV、EPV、FFR水平及CO、LVEF水平均较治疗前显著升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），表明香丹注射液联合阿托伐他汀治疗在改善冠心病患者冠脉血流及心功能方面效果更佳，分析原因可能是由于阿托伐他汀钙联合香丹注射液可缓解血管挛缩及阻塞情况，增加冠状动脉口径，使血管容积增大，从而能在下次心脏搏动前储备更多血液，同时有效增加了单位时间内血液流量；冠脉血流量增加，为心肌细胞提供更充足的氧气及能量，从而进一步改善患者心功能。

综上所述，香丹注射液联合阿托伐他汀治疗可明显改善冠心病患者冠脉血流量及心功能，值得临床推广应用。