死亡病例登记网络上报存在问题分析及对策

徐海燕

摘要：目的 分析死亡病例登记网络上保存问题，并且制定对应的策略。方法 选择于2016年1月至2018年12月收集的某市的1178份死亡医学证明书资料，并且将其作为研究对象开展回顾性的分析工作，找出引发报告中出现的问题。结果 存在的问题为迟报、错报、漏项以及作废缺联的问题，其中，死亡病例登记网络错报发生几率最高的是错报，发生率高达18.17%，导致这种现象存在的主要原因是医生将临床期的临床症状作为死亡原因，并没有对真正引起死亡的原因进行进一步分析。而发生漏项和作废缺联的几率分别是9.76%和6.03%，其中，最多的是信息填写不完整的现象，其次则为死亡病例填写和疾病编码不规范以及没有及时作废错误的死亡医生证明书和没有进行回收，漏报和迟报的几率最低，分别是0.25%和3.90%，就以没有及时交送死亡医学证明书为主，由于工作人员的疏忽致使死亡医学证明被家属带走，而且在医院也没有留下存根，从而无法进行死亡网络指报，进而引发了漏报问题[1]。结论 要想提升死亡医学证明书填报质量，就需要完善死亡病例登记网络上报填报制度，这样一来也能够充分发挥出死亡医学证明书的实际效用。

关键词：死亡病例登记;网络上报;问题;对策

1调查方法

1.1方法

选择于2016年1月至2018年12月收集的某市的1178份死亡医学证明书资料，并且将其作为研究对象开展回顾性的分析工作，找出引发报告中出现的问题。

1.2死亡病例漏报同级标准

死亡病例经过网络上报成为了上报病例，没有经过网络上报的是漏报病例。

1.3死亡病例迟报标准

社区卫生服务机构在开出死亡证明之后的7d内没有及时将死亡证明上交到疾控中心、在每月10号之前公安司法部门没有将上月开具的死亡证明上交到疾控中心的，在5天后医疗机构没有将开出的死亡证明上交到病案室的都属于迟报[2]。

2.结果

迟报、漏项、错报、漏报以及作废缺联都属于死亡病例登记网络上报情况，其中，出现死亡病例登记网络错报的几率最高，为18.17%，其次作废缺联为9.76%、漏项为6.03%，迟报为3.90%，漏报为0.25%，详情如表1所示。

3.存在问题分析

3.1错报

从上述内容可知，最大的问题是错报，导致这一问题出现的主要原因是医生将临床前期的临床症状作为以往的原因，没有填写真实的死亡原因，只是简单填写为病死、老死以及意外死亡等，而对意外死亡的原因，只简单将其填写为火灾或者车祸等。

3.2作废缺联

作废缺联占到了9.76%，共有115例，一旦死亡医学证明书填写出现错误，医生就会重新开具，而此时如果没有及时回收错误的死亡医学证明书，并且被违法使用，医院以及医生都需要承担相应的法律责任。

3.3漏项

缺漏项占6.03%，共计71例，在死亡病例填报要求中表明，对于无法查明死因的情況，医生必须对死者的生前史进行调查，其中包含死因疾病编码不规范、一般项目信息填写不完整以及死因不明没有填写调差记录以及死因填写不规范等等，其中，根据从多到少的顺序进行排列，可以将死者生前史不明的原因分为信息填写不完整、死因疾病编码、死因疾病填写不规范、死因不明者未填写调查记录，这些现象都会影响到死因监测结果的真实性[3]。

3.4漏报

漏报现象共有3例，并且都是医疗机构产生的，由于工作人员的疏忽致使家属带走了死亡医学证明，而且在医院也没有留下存根，导致出现了网络直报漏报现象，致使医院预防中心无法获取准确的信息，从而对死亡监测结果的准确性产生了严重影响。

4对策

4.1改善死亡医学证明书送交流程、时限

为了避免收费处结账耗费时间，就需要在医院出具死亡证明的时候及时将第一联送交病案室，从而提高上报速度。急诊患者死亡医学证明必须在死亡当日送交。住院患者的死亡医学证明必须在送完之后的两天内送交。公安司法部门必须遵循如下流程：在每个月10号之前收集公安司法部门签发的上个月非正常死亡个案名单，并且开具死亡证明，在经过审核以及编码整理之后，在每个月的15号之前录入到国家“人口死亡信息登记管理系统”中。

4.2严格执行死亡医学证明书的交接登记制度

必须高度重视生命统计信息的直接报送工作，明确网络上报工作负责人，由专业人员每天对医学死亡证明书进行审核，制定死亡病例登记上报制度和规范网报管理制度，明确只有具备国家职业资格证才能进行网报。

总而言之，死因证明能够反映出一个国家或者地区的经济水平、卫生水平以及文化发展状况，可以为推动卫生事业发展、制定社会经济发展政策提供可靠的依据，同时也能够为人口学以及医学的研究提供参考信息，由此可见，死亡病例登记网络上报管理及填报制度的建立健全是一项造福于民的工作。

参考文献：

[1]沈艳丽，黄卿，张秀丽，欧阳俊.死因登记网络上报存在问题分析及对策[J].中国城乡企业卫生，2020，35（02）：3-5.

[2]杨梅，吕焱，刘海峰，蔡相颖.我国死因监测现状[J].职业与健康，2020，36（02）：280-283.

[3]潘亮亮，付英斌，王开亮，廖玉学.深圳市人口死亡信息登记管理系统评估[J].职业与健康，2019，35（02）：226-230.

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