引阳入阴推拿配合气息导引法在糖尿病失眠患者护理中的应用效果的临床研究

卜海娟

（涟水县中医院，江苏 涟水 223400）

0 引言

长期失眠可通过高胰岛素血症、胰岛素抵抗、焦虑情绪机制影响血糖代谢，而糖尿病对患者健康状态、生活方式造成影响，引发负面情绪，导致神经衰弱，继而导致失眠，即糖尿病和失眠形成恶性循环[1]。常规治疗失眠以睡眠教育、心理治疗及药物治疗为主，可起到一定促进失眠作用，但效果不佳，尤其药物治疗易发生不良反应，难以长期应用，否则会破坏正常睡眠生理结构，加剧睡眠障碍[2]。中医将失眠纳入“不寐”范畴，病因病机为脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调。传统中医治疗以镇静安神药物为主，对非药物治疗方案研究不足，而引阳入阴推拿配合气息导引法作为非药物方案，具有调和阴阳，镇静安神作用，而且操作简单，安全性高，但是否可提高疗效需深入研究[3]。为此，本次研究对引阳入阴经穴推拿配合气息导引法在失眠患者护理中的应用效果进行了探讨，选择2018年6月至2020年10月期间本院收治的糖尿病失眠患者80例作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年6月至2020年10月涟水县中医院收治的糖尿病失眠患者80例作为研究资料，随机抽签分组各40例。对照组男22例，女18例，年龄28～78岁，平均（45.72±4.37）岁，病程1～15年，平均（7.45±1.25）年；观察组男23例，女17例，年龄28～77岁，平均（45.09±4.12）岁，病程1～14年，平均（7.15±1.32）年；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。纳入标准[4]：西医符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》相关标准，睡眠时间＜5 h，匹兹堡睡眠质量指数量表（PAQI）评分≥7分；中医符合《中医病症诊断疗效标准》“不寐”标准。排除标准：由疼痛、发热、咳嗽、手术及外界环境干扰等因素引起失眠患者；合并脑、肝、肾等重要脏器疾病患者；认知障碍及精神障碍患者；严重感染性疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规治疗及护理，指导患者改善睡眠环境、制定作息时间表，掌握健康饮食方法等[5]。每晚口服地西泮片（山西昂生药业有限责任公司，国药准字H14021559）5～10 mg，连续2周。

1.2.2 观察组：实施引阳入阴推拿配合气息导引法干预，护理人员均接受为期2周专业培训，考核通过后对患者进行干预，如下：①引阳入阴推拿法，协助取躺卧位，行头面部推拿，120～160次/min，先给予开天门推拿，自上至下交替直推，经眉心按揉至百会，持续2 min；推坎宫自印堂向眉梢分推至太阳穴，持续2 min；采取蝴蝶飞手法按揉太阳穴，持续1 min；按揉百会穴1 min；按压风池穴至安眠处，持续2 min。由安眠穴按压至下颌廉泉穴，持续1 min；按压承浆穴1 min；推拿过程保持力度适中，动作轻柔，避开皮肤损伤位置；②气息导引法，推拿过程引导患者保持腹式呼吸，维持12～15次/min，通过语言引导患者全身放松，从足底开始，逐渐放松至头部。连续2周。

1.3 观察指标。评价两组临床效果：痊愈为睡眠时间恢复正常，夜间睡眠深沉，白天精力充沛；显效为睡眠时间增加＞3 h，白天精力良好；有效为睡眠时间增加＜3 h，白天疲乏；无效：无明显变化或加重。治疗有效率=（痊愈率+显效率+有效率）。干预前、后采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，分值0～21分，分数越高，睡眠质量越差。采用睡眠状况自评量表（SRSS）评价睡眠障碍程度，10～50分，分数越高，睡眠障碍越严重。测定干预前、后患者实际空腹血糖及餐后2 h血糖变化。

1.4 统计学处理。采用SPSS 22.0分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。分析表1可知，观察组治疗有效率92.50%显著高于对照组75.00%，P＜0.05。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组睡眠质量及血糖水平比较。分析表2可知，治疗前两组PSQI评分、SRSS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖比较无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组PSQI评分、SRSS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，P＜0.05。

表2 两组睡眠质量及血糖水平比较（）

表2 两组睡眠质量及血糖水平比较（）

组别 例数 PSQI评分（分） SRSS评分（分） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 16.02±3.12 6.08±1.07 45.57±6.28 19.15±3.36 8.11±1.25 5.98±0.75 12.28±1.76 7.72±1.04对照组 40 16.07±3.09 10.11±1.25 45.12±6.21 25.54±4.12 8.16±1.30 6.75±0.82 12.25±1.78 9.04±1.12 t - 0.072 15.490 0.322 7.601 0.175 4.382 0.075 5.462 P - 0.942 0.001 0.748 0.001 0.861 0.001 0.939 0.001

3 讨论

糖尿病与失眠相互影响，相互促进发展，治疗时需注意改善睡眠障碍，利于血糖控制，改善预后。糖尿病失眠患者还可能受到其他因素影响加重睡眠障碍，导致入睡困难，夜间易醒及日间功能损害，久而久之严重危害健康、生活及工作，降低生活质量[6-7]。中医在失眠治疗中受到重视，《灵枢·邪客篇》记载“卫气昼行于阳，夜行于阴……行于阳不得入阴，行于阳则阳气盛”，认为失眠是阳盛阴衰，阴阳失衡导致，并导致脏腑失调，机体紊乱，因此治疗需注意调整阴阳，调和脏腑。推拿作为非创伤、非药物治疗手段，选择适宜穴位通过“力”产生作用，有效疏通经络，调和脏腑。引阳入阴推拿配合气息导引法契合经络腧穴理论，通过推拿和气息导引，促使体内阳气正常流通，引阳入阴，调和阴阳，如天门穴居阳之阴位，作为起始穴位可促使诸阳经脉开，气血旺盛，在配合其他穴位，可给大脑良性刺激，解除疲劳，镇静安神，促进睡眠。而且气息导引保持稳定、规律、深长、自然的呼吸，促使大脑处于有序的同步活动状态，纠正神经系统紊乱，提高睡眠质量。保持长时间、高质量睡眠利于降低交感神经兴奋，减少皮质醇分泌，减少躯体症状及精神症状对血糖的影响，提高血糖控制效果。血糖良好控制则减轻神经、内分泌代谢和免疫系统功能紊乱，助于延缓2型糖尿病病情发展。本次研究结果显示观察组治疗有效率92.50%显著高于对照组，PSQI评分、SRSS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组，提示引阳入阴推拿配合气息导引法干预可提高治疗效果，促使患者睡眠质量改善，保持夜间充足睡眠时间及良好质量，实现血糖良好控制，阻断恶性循环，干预价值较高。与刘凤丹[8]结果“PSQI比较：同组治疗前后比较，两组得分均低于同组治疗前（P＜0.05）；观察组PSQI评分低于对照组（P＜0.05）”相近，证实引阳入阴手法配合气息导引法治疗失眠的临床效果显著。

综上所述，引阳入阴推拿配合气息导引法应用在糖尿病失眠患者护理中可获得良好的临床效果，改善睡眠质量及血糖水平，属于可靠的干预措施，值得推广。