罗定市蚊媒传染病疫情分析

张碧燕

（罗定市疾病预防控制中心，广东 罗定 527200）

0 引言

蚊媒传染病是由病媒蚊子传播的传染性疾病，最常见且危害严重的蚊媒传染病包括登革热、疟疾、乙型脑炎等乙类传染病，虽然其发病例数只占传染病总病例数的5%～10%，但病死数占传染病总病死数的30%～40%[1-2]。近年来，随着气候变化、贸易往来及人口流动的增加，又出现了塞卡、西尼罗河热等新发蚊媒传染病，爆发蚊媒传染病风险加大[3-4]。本研究对近5 年来罗定市蚊媒传染病流行特征进行了分析，为蚊媒传染病疫情防控提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来自“中国疾病预防控制信息系统”，人口数据来自罗定市统计局。

1.2 病例判定标准

登革热依据《登革热诊断》（WS 216-2018）诊断，疟疾依据《疟疾的诊断》（WS 259-2015）诊断，乙型脑炎依据《流行性乙型脑炎诊断标准》（WS 214-2008）诊断。

1.3 统计分析

采用Excel 2007 软件录入数据，并进行流行病学描述性分析，通过SPSS 24.0 软件的χ2检验分析发病率差异，检验基准为α=0.05。

2 结果

2.1 疫情概况

罗定市2015 年至2019 年共报告蚊媒传染病54例，其中登革热确诊50 例，疟疾确诊1 例，乙型脑炎确诊3 例。1 例死亡，为恶性疟病例。登革热病例发生在2017 年至2019 年，疟疾病例发生在2019年，乙型脑炎病例发生在2015 年、2016 年和2018年。登革热发病率高于疟疾和乙型脑炎（χ2=85.445，P=0.000＜0.05）。蚊媒传染病年发病率最高为2017年，其次为2019 年，再次为2018 年，2015 年和2016 年较低（χ2=45.681，P=0.000＜0.05），见表1。

表1 罗定市近5 年蚊媒传染病发病率[例（/10 万）]

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布

罗定市4 个街道中有2 个街道发生蚊媒传染病例，17 个镇中有6 个镇出现蚊媒传染病例。登革热主要发生在罗城街道和素龙街道，生江镇、华石镇和金鸡镇也有病例。1 例疟疾病例发生在罗城街道。太平镇、船步镇、连州镇各有1 例乙型脑炎病例。罗城街道蚊媒传染病发病率最高，其次为素龙街道，其他镇发病率较低（χ2=108.570，P=0.000＜0.05），见表2。

表2 罗定市近5 年蚊媒传染病地区分布[例（/10 万）]

2.2.2 时间分布

罗定市登革热发生在7～12 月，疟疾发生在1月，乙型脑炎发生在6～7 月，2～5 月没有蚊媒传染病例。罗定市蚊媒传染病发病最多为11 月，其次为8 月，再次为10 月，有病例的其他月份发病较少（χ2=59.482，P=0.000＜0.05），见表3。

表3 罗定市近5 年蚊媒传染病时间分布[例（构成比%）]

2.2.3 年龄分布

罗定市蚊媒传染病发病年龄最小9 岁，最大91岁，≥60 岁发病率最高，其次为35～60 岁和18～35岁两个年龄段，＜18 岁发病率较低（χ2=11.781，P=0.008＜0.05），见表4。

表4 罗定市近5 年蚊媒传染病年龄分布[例（/10 万）]

2.2.4 性别分布

罗定市蚊媒传染病男23 例（0.67/10 万），女31 例（1.02/10 万），性别分布无差别（χ2=2.415，P=0.120＞0.05）。其中登革热病例中男20 例（0.58/10 万），女30 例（0.99/10 万）；疟疾1例为男（0.03/10 万）；乙型脑炎男2 例（0.06/10万），女1 例（0.03/10 万）。

2.2.5 人群分布

罗定市蚊媒传染病中农民38 例，占70.37%；学生7 例，占12.96%；工人2 例，占3.70%；餐饮、教师、医务人员、离退人员等7 例，合占12.96%。

2.3 传播来源

登革热病例中1 例为泰国曼谷输入病例，1 例疟疾为加纳输入病例。

3 讨论

蚊媒传染病主要通过伊蚊、按蚊和库蚊传播，伊蚊可传播登革热，按蚊传播疟疾，库蚊可传播乙型脑炎，蚊虫滋生繁殖与气候变化相关，所以蚊媒传染病存在季节性流行特征[5-7]。罗定市位于广东省西部，北回归线南侧，粤桂两省交接处，属南亚热带季风气候，年均气温18.30℃～22.10℃，无严冬，雨量在1260mm～1600mm 之间，这些条件有利于蚊虫滋生繁殖，加上近年来人员、物流交往频繁，存在蚊媒传染病暴发流行的潜在风险[8-10]。

罗定市2015 年至2019 年蚊媒传染病发病情况显示，登革热是罗定市主要蚊媒传染病，发病率为0.77/10 万，远高于疟疾的0.02/10 万和乙型脑炎的0.05/10 万，这与广东省是登革热疫情重灾区有关，该省登革热病例数占到全国登革热累计病例数的90%左右[11-12]。从地区分布来看，罗定市蚊媒传染病集中在罗城街道和素龙街道，发病率达到7.54/10 万和1.43/10 万，远高于罗定市其他地区，因为这两个地区是罗定市政治、文化、经济中心或活跃地区，人员往来频繁，流动性大，利于蚊媒传染病传播。从时间分布来看，罗定市登革热发病集中在8～11 月，这与伊蚊在广东活跃的时间分布一致。年龄分布以≥60岁的老年人发病率较高，这可能与老年人免疫能力下降，往往患有多种慢性病有一定关系。虽然蚊媒传染病例中女性数量略多于男性，但差异没有统计学意义（P＞0.05），说明罗定市蚊媒传染病与性别因素无关。人群分布农民和学生居多，可能与农民参加户外活动较多，学生防护意识薄弱有关[13-14]。

综上所述，罗定市蚊媒传染病发病率相比广东省其他城市不算高，但近年来仍有登革热一定范围传播，故需加强蚊媒监测和环境卫生治理，以控制蚊媒传染病流行风险。