全膝关节置换术治疗老年重度膝骨性关节炎的临床效果

陈小业

摘要：目的：对老年重度膝骨性关节炎患者实施全膝关节置换术并观察其临床效果。方法：将2020年6月--2021年5月期间在我院接受治疗的患者作为分析目标，根据不同治疗方式分为药物组（采用药物保守治疗）和手術组（采用全膝关节置换术治疗）。结果：药物组和手术组HSS和OKS评分对照中，药物组分别为86.27±4.19（分）、35.73±3.56（分），手术组分别为72.63±4.22（分）、27.13±3.81（分），（t=15.251，p=0.000），两组有差异。结论：对老年重度膝骨性关节炎患者采用全膝关节置换术效果显著，值得推广。

关键词：老年重度膝骨性关节炎;全膝关节置换术;临床效果

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-115-01

膝骨性关节炎在临床中是一种常见的病症，该病症常见于老年人群中，临床症状为膝盖部位肿痛、上下楼梯困难等，疾病发展严重时还会造成膝关节发冷僵硬，对患者的生活造成严重影响。对该种患者采用药物治疗较为普遍，但是由于药物治疗时间较长并且起效较慢，患者治疗效果不理想。随着医疗水平的不断发展，人工全膝关节置换术已经发展成为缓解患者膝关节疼痛、改善其膝关节功能的重要方式，基于此，在本组研究中对老年重度膝骨性关节炎患者采用全膝关节置换术并观察该种临床效果，现将分析结果报告如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将我科患者作为观察对象，根据不同治疗方式分为药物组和手术组。药物组41例，患者在62--79岁之间，男24例，女17例;手术组41例，患者在61--79岁之间，男25例，女16例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1药物组

采用药物保守治疗，首先指导患者采取仰卧位，患肢屈膝90度，然后对膝盖部位进行常规消毒和麻醉，在膝关节髌韧带外侧凹陷处进行穿刺，将关节腔内的积液抽取出来，然后在关节腔内注射玻璃酸钠，注射量为每次2.5毫升，一周治疗一次，四周为一疗程。在注射完成以后，使用无菌纱布将穿刺部位覆盖住，然后指导患者适当活动膝盖保证药液能够均匀的分布于患者的关节腔内。在以上药物注射的基础上引导患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每天服用3次，每次两粒，4周为一疗程，连续治疗两个疗程。

1.2手术组

采用全膝关节置换术治疗，首先引导患者进行仰卧位，采用硬膜外麻醉方式进行麻醉处理，常规消毒铺巾，在患者的患肢大腿处使用止血带，在膝关节髌骨内侧纵行做一切口，然后沿着髌骨内侧逐步切开滑膜、关节囊等。将前后交叉韧带和内外侧半月板彻底切除以后，对股骨骨髓内定位后外翻外旋进行截骨，颈骨骨髓外定位截骨，结合患者的具体情况开进行假体试模测试，效果良好后即可在胫骨平台的适当位置安装假体，使用骨水泥来固定，保证患者的膝关节能够正常活动后将止血带进行松解，同时进行止血处理，使用生理盐水来冲洗关节腔，留置引流管。将切口逐层缝合后采用弹力带加压包扎，手术后使用抗生素等药物进行感染预防治疗，手术后3天根据患者的情况来进行膝关节训练恢复[2]。

1.3统计学

采用SPSSI18.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。

2.结果

2.1两组治疗效果情况

药物组和手术组治疗有效率对照在表1呈现：

2.2两组治疗后膝关节功能情况

药物组和手术组HSS和OKS评分对照在表2呈现：

2.3两组治疗后炎症因子水平情况

药物组和手术组CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6对照在表3呈现：

2.4两组治疗前后日常生活能力评分情况

药物组和手术组治疗后日常生活能够评分对照在表4呈现：

3.讨论

老年重度膝骨性关节炎是一种退行性疾病，该种病症与患者的年龄、关节畸形、劳损有着直接关系。在临床中多采用药物和物理治疗方式来缓解患者的症状，但是随着病症的发展，患者膝关节功能障碍加重，保守治疗不能控制疾病。因此全膝关节置换术成为了重建患者膝关节功能方式，并且近年来受到了认可和推广。

在本次研究中，首先观察两组治疗后炎症因子水平情况：药物组和手术组CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ、TNF-α、IL-6对照中，手术组检验指标水平明显低于药物组，（t=25.534，p=0.000），两组有差异;然后分析两组治疗前后日常生活能力评分情况：药物组和手术组治疗后日常生活能够评分对照中，药物组为71.39±4.13（分），手术组为87.62±4.27（分），（t=19.308，p=0.000），两组有差异。以上结果表明，对老年重度膝骨性关节炎患者采用全膝关节置换术能够减少炎症反应的发生，帮助患者进行膝关节功能重建，提高其日常生活能力，该方式值得临床推广使用。

参考文献：

[1]董强，赵维毅，郑大军.40例人工全膝关节置换术的临床疗效分析[J].当代医学，2021，27（18）：135-136.

[2]符方涛，万永柏，莫钟才.全膝关节置换术联合胫骨结节截骨内移治疗膝关节炎合并髌骨完全脱位[J].临床骨科杂志，2021，24（03）：350-352.