情感障碍伴躯体症状认知与治疗

摘要：目的：研究情感障碍伴躯体症状患者的认知和治疗。方法：随机择取我院2019年7月至2020年9月收治的42例情感障碍伴躯体症状患者作为实验对象，分为管理组（齐拉西酮药物治疗）和参比组（喹硫平药物治疗），对比疗效。结果：根据实验数据，管理组治疗后YMRS分值下降程度更高，不良反应发生率更低，（P<0.05）。结论：情感障碍伴躯体症状患者，建议服用齐拉西酮药物治疗，疗效较好且安全性较高。

关键词：情感障碍;躯体症状;认知;治疗

【中图分类号】R827.15 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-404-01

城市化快节奏生活方式导致精神疾病发病率升高，情感障碍属于常见疾病，患者会出现抑郁、狂躁症状，需要及时接受治疗改变心境障碍。临床上情感障碍患者治疗后容易反复发作，每10例患者中有超过9例存在复发情况，临床最常应用的治疗情感障碍伴躯体症状患者药物为喹硫平，由于患者病情反复发作故而存在长期用药不良药物反应问题，临床上需要对情感障碍伴躯体症状患者用药安全问题加强重视，选择安全性更高的治疗方案[1]。基于此本文主要探究情感障碍伴躯体症状的认知，观察齐拉西酮药物治疗该疾病的疗效和安全性，结合42例患者治疗实例进行分析：

1.资料和方法

1.1一般资料

管理组：男性6人，女性15人，平均年龄为（37.24±3.75）岁;参比组：男性7人，女性14人，平均年龄为（37.95±3.56）岁。两组患者一般资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

基础治疗：服用碳酸锂（江西海尔思药业股份有限公司;国药准字：H36020271），初始用药剂量一日500mg，连续用药四天上调至1000mg剂量，治疗四周时间后，上调剂量至1000-2000mg。

参比组使用喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司;国药准字：H20000466）治疗，初始用药剂量一日100mg，连续用药两周时间后将用药剂量上调至400-800mg每日，具体剂量根据患者用药不良反应调节，患者无严重不良用药反应情况下可适当增加用药剂量。

管理组服用齐拉西酮药物（江苏恩华药业股份有限公司;国药准字：H20090055）治疗，每日用药剂量为40mg，连续用药四周时间，用药前两周服药剂量递增，每日用药剂量递增至60-160mg，日均用药剂量约为125mg，可根据患者病情变化决定是否使用抗胆碱能药物。

1.3观察指标

（1）杨氏狂躁量表（YMRS）评估患者治疗前后病情变化;（2）记录患者用药不良反应。

1.4统计学方法

SPSS24.0导入数据，P低于0.05有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后YMRS得分

表1，管理组治疗后YMRS得分更低，（P<0.05）。

2.2治疗不良反应发生率

表2，管理组治疗不良反应发生率更低，（P<0.05）。

3.讨论

情感障碍伴躯体症状时，患者病情较单纯情感障碍患者严重，对生活质量影响程度更高。本文中42例患者就诊时，均出现明显躯体障碍，7例患者出现明显的神经衰弱症状，白日精神状态不佳、睡眠质量差、认知思维能力明显下降。有15例患者存在肠胃功能紊乱症状，表现为进食后存在上腹部不适感、腹部疼痛、反酸、嗳气。有8例患者存在全身酸痛、厌食症，5例患者存在严重头痛，有3例患者存在牙周炎、牙痛，4例患者对存在疑病自责症状。对42例患者进行辅助检查未发现异常，患者共同特点为情绪持续性低落，外界事物很难激发患者正面情绪波动，体检并未发现和躯体症状对应的器质性病变，患者在服用抗抑郁药物后心理症状和躯体症状均有一定好转。临床上对于情感障碍症伴躯体症状患者的诊断，需要进行仔细查体、询问过往病史，当确定患者无阳性体征或病情和症状不符合时，需要考虑患者为精神类疾病引发的躯体症状[2]。对于情感障碍症伴躯体症状患者，最典型的特点就是患者就诊史多，患者有过多次就诊经历但是未发现明确疾病，患者通常患有疑病症，由于过度担忧自己患有严重躯體疾病，患者通常有焦虑症状，还伴有抑郁症状，负面情绪积累、加重反而会影响到患者躯体症状，严重影响患者生活质量[3]。情感障碍症伴躯体症状患者，最为明显的表现为睡眠质量下降，入睡时间延长、有效睡眠时间减少，日间出现补偿性睡眠现场，长期睡眠不足会加重患者精神障碍[4]。临床上诊断情感障碍症伴躯体症状患者，医学需要倾注更多的耐心，除为患者制定治疗方案之外，还要体现人文关怀，安抚患者从而提高患者的用药依从性[5]。

综上所述，情感障碍伴躯体症状患者，临床上诊断需要注意观察患者精神和身体变化关联，推荐使用齐拉西酮药物治疗，可获得理想疗效。

参考文献：

[1]钟建辉，刘冬灵.利培酮治疗康复期精神分裂症的治疗效果及对患者认知功能与情感功能障碍的影响[J].实用医技杂志，2020，27（11）：1517-1519.

[2]唐素圆，蔡雄鹰，黎建平，张程赪.利培酮治疗康复期双相情感障碍与精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响分析[J].中国现代药物应用，2020，14（10）：174-175.

[3]陈晓燕，曹峰.无抽搐电休克疗法联合丙戊酸钠缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及预后的影响[J].中国基层医药，2020（09）：1040-1045.

[4]李大坤，杨保成.利培酮治疗康复期精神分裂症的临床疗效及其对患者认知功能及情感功能障碍的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：86-87.

[5]芮金燕，刘佳佳，张波婷，钱俊.齐拉西酮在情感障碍治疗中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（04）：613.

作者简介：许波 单位：重庆三峡中心医院 科室：精神科男性病区 职称：主治医师 学历：本科