腕踝针用于产后宫缩痛患者护理中的价值

刘芳

【摘要】目的：探讨对于产后宫缩痛患者在日常护理过程中加入腕踝针护理重要性。方法：研究共抽取30例产后宫缩痛病例，来源时间为2020年1月至2021年3月期间，获得患者完整资料后进行分析。分组方式结合实际开展护理措施分为对照组（n=15，基础护理）与观察组（n=15，常规护理+腕踝针），分析对比两组患者经不同护理方式干预前后的疼痛程度、心理状态以及干预后对护理效果满意度、依从性变化情况。结果：对照组与观察组患者的护理前的VAS评分对比（P>0.05）;经护理后与对照组比较，观察组患者的VAS评分更低（P<0.05）。干预前两组患者的SAS与SDS评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察组患者的SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05）。经护理后与对照组比较，观察组患者的总满意率更高（P<0.05）。经护理后与对照组比较，观察组患者的治疗配合、产后活动、母乳喂养、健康教育以及情绪管理评分更高（P<0.05）。结论：对于产后宫缩痛患者的日常护理，在其过程中加入腕踝针护理是十分重要的，能够促使患者在整个治疗过程中保持积极乐观心态，消除内心不安情绪。同时，还能减轻患者疼痛程度，提升患者护理依从性与满意度，值得临床推行。

【关键词】产后宫缩痛;护理;腕踝针;疼痛程度

女性患者出现产后宫缩痛的原因主要是由于在产褥阶段早期，因子宫强直性收缩导致自身下腹位置呈现阵发性疼痛感，在中医学领域中将产后宫缩痛称之为儿枕痛或者是产后腹痛。症状较轻者还能够忍受，但是部分疼痛感强烈患者不仅会对乳汁分泌以及产后恢复造成影响，同时还会降低产妇母乳喂养率，更甚者会引发一系列严重并发症发生，例如下肢静脉血栓等，对产妇日常生活和工作造成极大影响[1]。以往临床主要采用西医治疗方式为β肾上腺素治疗，但结果显示大部分患者会出现不良反应，分别为心血管、低血压、肺水肿以及代谢性，增强患者痛苦[2]。因此，临床决定采用中医腕踝针治疗该疾病患者，从而减轻疼痛感。鉴于此，本研究共抽取30例产后宫缩痛病例作为研究对象，来源时间为2020年1月至2021年3月期间，探讨对于产后宫缩痛患者在日常护理过程中加入腕踝针护理重要性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共抽取30例产后宫缩痛病例作为研究对象，来源时间为2020年1月至2021年3月期间，获得患者完整资料后进行分析。分组方式结合实际开展护理措施分为对照组（n=15，基础护理）与观察组（n=15，常规护理+腕踝针）。对照组，年龄23岁～38岁，平均年龄（30.22±2.91）岁;观察组，年龄24岁～38岁，平均年龄（31.52±4.12）岁。两组资料差异（P>0.05）。

纳入标准：①孕周最短37周，最长不超过41周;②未存在精神疾病或严重脏器功能障碍疾病;③参与本研究前未存在腕踝针治疗史;④在完全知情状态下自愿积极参与本次研究，同时签署《知情同意书》。

排除标準：①存在妊娠并发症或者是合并症患者;②存在使用非镇痛或其他药物者;③存在精神疾病;④资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：针对该组患者分别开展生活起居护理、情志护理、病情观察、产后生化汤服用、辩证实食、健康宣教以及活动护理等，但不予以其他护理干预或者是止痛药物干预，通过简单口头方式告知产妇出现疼痛属于一种正常生理现象。

1.2.2 观察组：在予以该组患者对照组相同护理干预方式同时添加腕踝针治疗，具体操作如下：治疗前调整患者体位，以仰卧位为主，做好保暖工作，避免患者感冒。结合腕踝针止痛主要分布位置，选取患者双下肢一区以及二区位置，即三阴交穴和悬钟穴保持水平位置之上，在其环小腿部位做一条水平线，随后在下一区以及下六区位置分为六等份。进针点为每一等份中点，对以上位置进行常规消毒处理。选择0.2毫米×25毫米毫针进行针刺治疗，方向以子宫端为准。在进行针刺治疗过程当中，需确保操作者食指以及左手拇指将穴位皮肤绷紧，而右手中指、拇指以及食指将针柄夹持，保持30°角进行快速刺入，平推计进针控制在5°，调针以轻捻针柄为主，确保与皮肤浅层紧贴，进针控制在23mm。在治疗过程中，观察以及询问患者是否存在踝关节功能异常，并进行有效固定，告知相关注意事项，控制留针时间最佳为1d，随后取针对针眼进行消毒处理。

1.3 观察指标

1.3.1 分析对比两组患者经不同护理方式干预前后的疼痛程度，按照视觉模拟疼痛评分量表（VAS）进行打分，总分值为10分，若患者最终得分偏高，表示疼痛程度越强烈。

1.3.2分析对比两组患者经不同护理方式干预前后的心理状态，分别利用自评焦虑量表（SAS）与自评抑郁量表（SDS）进行评分，分数高低与心理状态好坏保持反比关系，满分100分。

1.3.3分析两组患者经不同护理方式干预后对护理效果满意度，结合自制评分表进行评估，总分值为100分，分为三个阶段：0分～59分为不满意;60分～89分非一般满意;90分～100分为不满意，总满意率=总非常满意率+总一般满意率。

1.3.4分析两组患者经不同护理方式干预后依从性变化情况，结合医院自拟评分量表，通过一对一指导问卷调查对其治疗依从性进行评定，满分15分，若患者分数越高，那么证明依从性越高。从以下几项打分，分别为治疗配合、产后活动、母乳喂养、健康教育以及情绪管理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经不同护理方式干预前后疼痛程度

对照组与观察组患者护理前VAS评分对比（P>0.05）;经护理后与对照组比较，观察组患者的VAS评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者经不同护理方式干预前后心理状态

干预前两组患者的SAS与SDS评分相比，有可比性（P>0.05）;干预后观察组患者的SAS与SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者经不同护理方式干预后对护理效果满意度

经护理后与对照组患者比较，观察组患者的总满意率更高（P<0.05），见表3。

2.4 分析两组患者经不同护理方式干预后患者依从性变化情况

经护理后与对照组比较，观察组患者的治疗配合、产后活动、母乳喂养、健康教育以及情绪管理评分更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

导致患者出现产后宫缩痛是由于自身子宫出现收缩，产后呈现阵发性宫缩原本属于正常生理机制，是为促进增大子宫复旧，使其产后出血量降低。当产妇产后予以缩宫素会增加缩宫素释放，加速子宫收缩，增加宫缩疼痛感，促使产妇感到不适。据有关调查指出，分娩次数和宫缩痛存在一定联系，与初产妇相对比，经产妇出现疼痛感更为强烈。在中医学领域中有部分研究显示，患者出现产后宫缩痛是由于气血运行不畅，其中血虚者是因为自身胞脉失养、产后伤血以及冲任空虚，或者是运行无力、血少气弱，从而导致血流不畅，引起疼痛。而血瘀者则是因为产后寒乘虚而入、正气虚弱、血为寒凝，或者是疏泄失常、肝气郁结以及情志不畅等，导致淤血内停，恶露当下不下，最终引起腹痛。

随着国内中医学领域的不断发展和改进，临床开始采用腕踝针技术治疗。该治疗方式属于一种十分特殊的针灸疗法，针刺位置仅限于患者下肢踝部以及上肢腕部，相关疾病均实施皮下浅刺，特别是不同系统痛症。该治疗技术主要将人体分为六个纵区，分别以数字1～6进行编号。根据疾病症状进行定位，于两侧踝部位置以及腕部位置六个对应点进针，根据区域选择针刺点。该治疗方式主要结合“宁失其穴，勿失其经”等理论对穴位进行选择。本研究结果显示，经护理后与对照组比较，观察组患者的VAS评分更低，SAS与SDS评分均低于对照组，总满意率更高，治疗配合、产后活动、母乳喂养、健康教育以及情绪管理评分更高（P<0.05）。由此可见，针对产后宫缩痛患者实施碗踝针治疗是可行的，能够减轻患者疼痛程度，增加患者舒适度，消除患者内心恐惧以及焦虑等不良情绪。提升母乳喂养率以及护理依从性。让患者能够更好地配合治疗工作与护理工作，使患者产后能够快速适应自我角色，早日康复。与此同时，该治疗方式操作简便、安全性高、见效快，患者在治疗过程中耐受度高，不会出现不适感。

总之，在予以产后宫缩痛患者常规护理干预同时，还需加入中医腕踝针治疗。可有效缓解患者宫缩疼痛程度，消除患者內心一系列负面情绪，提升患者治疗依从性以及护理满意度，促使患者能够早日康复出院。