养老机构护理人员护理风险管理及防范措施探讨

何玉华　赖玉平　杨六平

【摘要】目的：探讨养老机构护理人员护理风险管理及防范措施。方法：采用随机数表法来选择我院养老机构的护理人员，通过调查问卷的方式来探究护理现状的风险所在，同时提出相应的防范措施。结果：在被抽取的护理人员中，平均年龄（40.87±5.71）岁，文化程度大部分都是中学，持证率低，仅为12.67%。结论：养老机构的护理管理中存在较多风险，护理人员自身素质也不过关，建议及时采取相应防范措施，制定合理的培训方案，进一步提高养老机构的护理服务水平。

【关键词】养老机构;护理人员;护理风险;防范措施

目前社会老龄化正在发展，养老不仅仅是要保障老人能够维持基本生活，还要能够深入保障老年群体的心理健康以及医学服务等其他方面。现在人民群众对于社会的养老方面需求与日俱增，所以一些养老方面的矛盾和问题也正在逐渐显露。目前养老观念以及养老需求都已经随着社会发展发生了变化，传统的服务已经越来越不能满足人们对养老方面的高需求，所以养老机构如何能够消除护理管理中的风险，给老年群体提供更优质的服务成为目前社会关注的焦点。在养老机构中，护理人员的服务质量将直接影响着老年患者的生活质量，因此本次探究了养老机构中存在的一些护理风险，并为此提出了相应的防范措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机数表法来选择我院养老机构的护理人员，通过调查问卷的方式来探究护理现状的风险所在，确保所有护理人员都是自愿参加，而且要排除不进行合作的以及不愿实际参加护理服务的。

1.2 方法

采用调查问卷的方式来进行本次调查，首先要了解到养老机构护理人员的基本情况，例如性别和年龄等方面，其次就是要调查在护理中可能存在的风险因素，例如执行医嘱不规范、护理服务理念是否正确等方面，然后要了解到目前养老机构护理人员的培训具体情况，包括参加培训的时间以及后期效果等，最后就是要了解护理人员对于护理培训的基本需求，这样才能结合实际情况与具体需求及時展开相应培训，防范风险发生。

1.3 观察指标

本次观察的指标共有护理人员的情况、护理风险发生情况、培训参加情况以及护理人员的护理需求等四大方面，注意在调查中做好及时记录。

2 结果

2.1 护理人员基本情况

在本次抽取的150例养老护理人员当中，年龄33岁～56岁，平均年龄（40.87±5.71）岁。文化程度分布是有44例文盲、30例小学、73例中学、3例大专。聘用方式分布为79例合同工、71例临时工。护龄分布：48例半年以下、0.5年～1年的36例、一年以上66例。

2.2 护理风险发生情况

经统计，护理风险总共有如下几方面：护理服务理念并未发生转变、护理人员的综合素质比较低、护理人员的工作责任心不强、护理文书记录不规范以及执行医嘱不规范，还有告知行为不规范等方面。

2.3 护理培训参加情况

具体的护理培训参加情况，见表1。

2.4 培训需求情况

养老机构的护理人员对培训的需求情况具体，见表2。

3 讨论

目前社会人口老龄化速度逐渐加快，所以人们对养老机构的护理问题的关注度也在随之上升，养老机构不仅仅是要满足老年群体的生活质量需求，还要满足老年群体的心理健康及其他需求，并且这也逐渐成了社会关注的焦点。从本次结果中能够看到养老机构的护理人员综合素质不高，而且整体年龄偏大，学历程度也不高，因此不能很好地满足养老机构的护理服务要求。养老机构中进行护理服务的工作是比较繁琐的，所以需要护理人员足够细心、耐心，而且该项工作也有一定劳动强度，所以文化素质低、年龄偏大的护理人员如果未经过系统培训，是几乎不合格的。现在生活水平已经得到提高，所以老年群体不再仅仅止步于生活照顾，还希望得到更多的心理和生理等多方面的照顾，而且老年人的身体机能已经衰退，所以很容易产生孤独、抑郁等不良情绪，因此养老机构还要对老年人的心理护理多加关注，尽可能让老人的老年生活丰富多彩，这样才能让他们驱除孤独，安度晚年。

3.1 护理人员基本特征分析

进行养老护理的人员不但要熟练掌握医疗基础知识，还需要对心理、家庭等方面的知识有所了解，本次调查中显示养老机构的护理人员文化水平主要分布在中学，甚至还有护理人员存在文盲现象，而且也基本上没有经过系统化的培训，因此这十分不利于护理工作。因为受教育的程度并不高，所以部分人员可能会存在接受和分析能力差的情况，因此也就不能很好地满足高层次的养老人员的需求。在本次调查当中能够看到护理人员大部分都是女性，而养老工作不仅仅细致，还比较繁重。有的老人生活无法自理，所以对生活的依赖性较高，因此护理人员就需要给老人穿衣、处理大小便等，因此护理工作量是偏大的。

3.2 工作流动性大

护理行业需要一定专业性，从调查结果能够看到合同工的人数并不少，而且护理人员的集中组织培训工作也比较少，这就导致护理人员的培训需求不能得到很好地满足，加上合同工和临时工比较多，因此护理人员的工作利益不能得到很好的保障，护理人员的晋升希望也比较渺茫，这就最终导致大部分护理人员将养老机构当成一个跳板，医院也因此而流失专业人才。

3.3 培训强度低

调查结果显示持证上岗的几率低，即便是经过培训，也只是进行简单的护理知识传授，例如生活照料以及老人的基础疾病知识等方面，而关于老人心理方面的知识培训较少。因为缺乏专业知识，所以在给老年人提供服务时就可能出现差错，从而难以胜任养老机构的服务工作。

3.4 护理风险多

从本次能够看出在护理中发生的风险较多，护理人员因为工作繁忙所以对患者的态度比较冷淡，也没有足够重视患者的需求，从而发生护理服务不规范的情况。第二个就是上面提到的护理人员综合素质比较低，文化程度低，第三个就是护理人员的工资低工作辛苦却并不被人重视，所以生理和心理都比较疲惫，对工作的热情度不高，所以责任心也比较弱。第四就是执行医嘱不够规范，最后一项是护理文书记录不够规范，护理文书也是患者病例的一部分，如果说发生医疗纠纷的话，病例也可以当作法律诉讼的有效证据，因此文书一定要记录完整且准确。

3.5 培训需求分析

本次还针对护理人员的培训需求展开了分析，在调查结果中，一共有98.67%的护理人员表示愿意参加本次培训，并且认为本次的培训是有必要进行的，所以护理人员在培训这一方面的积极性还是比较高的。大部分护理人员表示希望培训能够分阶段开展，因为工作时间比较长，加上工作强度也比较大，所以他们不可能一下子集中好几天来接受培训，再加上护理人员的理解能力和接受能力都比较有限，一次性培训的话并不容易掌握全部的技能知识。其次就是护理人员希望能够按照工作性质来进行培训，这样也有利于制定相应层次的培训内容，也可以避免出现重复培训的情况。此外，也有护理人员表示要重视老年人的心理健康，所以想要接受心理护理等多方面的培训。还有58.67%的护理人员希望培训能够通过理论+实践的方式进行，因为他们认为单纯进行理论培训容易遗忘，只有二者结合才能既丰富理论知识，又实现实践应用，从而帮助护理人员尽快掌握知识技能。

针对上述护理中可能发生的风险，本次提出了几点防范措施，以此来强化养老机构护理人员的服务意识，从而也能体现出人文关怀。首先是要提高持证上岗的几率，多了解护理人员的基础情况以及需求情况，在这些基础之上制定出合理可行的培训方案。同时也要注重培养并加强护理人员的职业道德以及自身知识技能，提高业务水平，其次就是要加强护理文书的书写规范性，做到及时跟患者的沟通，并保持耐心与细心，这样才能让患者收到一个服务好、质量好的护理效果，也可以让老年群体收到持久、完善、贴心的养老服务。此外还护理人员还要遵医嘱为老年人展开护理，如果发现医嘱未达技术规范性，要及时反映给开具医嘱的医师。护理人员也可以定期查看老年人的基础情况，如有潜在隐患要及时处理，努力提升自身的护理操作规范性，这样才能高质量地完成护理工作。还要转变护理人员的服务理念，做到超前服务，关注老年人的每个细节，尽量避免可能发生纠纷的情况，树立“以老人为中心”的中心思想，及时发现工作中存在的问题，并热情积极地予以解决。养老机构还要注意加强对护理人员的培训力度，可以将成绩考核与工资挂钩，以此来鼓励更多人参与考核。最后就是要规范护理文书的书写，护理文书的记录一定要保持准确性、及时性以及完整性，绝对不能有虚假或者是无效记录，如果有老人出现特殊情况的话，要及时做好跟踪，例如缺氧或者是腹泻等，护理人员要注意多书写一些客观方面的记录，少一些主观方面的记录，同时还要注意这个记录一定要跟医嘱保持在吻合状态。

综上可知，养老机构的护理人员存在较多护理风险，例如护理人员的综合素质低，以及护理人员的责任心不强，还有护理人员未遵医嘱且书写文书不规范等方面，基于此本次提出了几点防范措施，希望以此能够在保障养老机构老年群体生活质量的同时，還能提高在基础医疗护理以及心理护理方面的保障，从而更好地满足老年群体的养老需求。