牙周病致前牙移位患者采取口腔正畸疗法进行治疗的疗效探讨

顾 伟 宋雪梅

山东省枣庄市口腔医院,山东 枣庄 277000

前言:牙周病是目前口腔临床中最常见的疾病之一，也是目前成年患者丢失牙齿最常见的原因之一。牙周病不仅可致使患者丢失牙齿，同时也可使患者患病部位牙齿移位，影响患者整体的面部美观，另外也会影响患者的咀嚼功能[1-2]。牙周病致牙齿移位后对患者采取口腔正畸模式进行治疗，可帮助恢复患者的正常牙列排位，改善整体的面部美观，并降低由于牙周病以及牙齿移位导致的深覆牙合等情况[3]。对此，本次研究针对本院收治的牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸进行治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 一般资料和方法

1.1一般资料 选取自2016年1月至2019年1月于本院接受治疗的牙周病至前牙位移患者32例，按照患者治疗方法的不同分为观察组和对照组，其中观察组患者16例，男性患者9例，女性患者7例，年龄在26-56岁之间，平均36.5±2.5岁；对照组患者16例，男性患者10例，女性患者6例，年龄在26-51岁之间，平均36.7±2.6岁；两组患者皆经由临床检查确诊为牙周病致前牙移位患者；治疗期间并未出现严重口腔炎症；患者皆出现严重程度不同的前牙松动、伸长、咀嚼功能下降等症状；两组患者在本次研究开始前皆已知情本次研究，并自愿加入研究；两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规的治疗措施，即对患者采取牙周病治疗，治疗期间需保证早晚刷牙，对患者采取龋病治疗、不良修复体清除治疗、牙周刮治术以及牙根面平整术治疗。

观察组患者在对照组患者的治疗基础上对患者采取口腔正畸治疗，即在对照组患者的治疗方案完成后对患者采取直丝弓矫正技术，根据患者牙体情况选择大小合适的直丝弓进行治疗，并在治疗期间按照患者治疗效果更换直丝弓，直至患者整体牙列排列正常后对患者采用保持器保持牙列。

1.3观察指标 临床疗效：分为显效、有效、无效；显效：治疗后患者整体牙列排列整齐，牙周炎症状明显消失，并未出现牙齿脱落等异常；有效：治疗后患者整体牙列排列较为整齐，牙周炎症状得到消失，并未出现牙齿脱落等异常；无效：治疗后患者整体牙列排列不均匀，牙周炎出现复发，同时出现牙齿脱落等异常；治疗总有效为显效以及有效总和。

美观满意度：分为满意、较满意、不满意；满意：患者及家属对本次护理评分在80-100分之间；较满意：患者及家属对本次护理评分在60-80分之间；不满意：患者及家属对本次护理评分在60分以下；护理总满意度为满意以及较满意总和。

观察患者治疗后的前牙覆盖深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度、咀嚼疼痛VAS评分、牙周出血率、牙周炎患病率。

VAS评分：采用视觉模拟评分量表分析在患者治疗后患处疼痛程度，总共分为10个检查项目，总分为10分，分数越低说明患者疼痛程度越小。

2 结 果

2.1分析两组患者临床疗效 数据表明，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2分析两组患者前牙覆盖深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度 数据表明，观察组患者牙覆盖深度、牙周袋深度明显低于对照组患者，牙槽骨高度明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，详见表2所示。

表2 两组患者前牙覆盖深度、牙槽骨高度以及牙周袋深度对比

2.3分析两组患者美观满意度 数据表明，观察组患者美观满意度93.7%明显高于对照组患者美观满意度75%，对比统计学差异明显(P<0.01)，详见表3所示。

表3 两组患者美观满意度对比分析[n(%)]

2.4分析两组患者咀嚼疼痛VAS评分、牙周出血率、牙周炎患病率 观察组咀嚼疼痛VAS评分、牙周出血率、牙周炎患病率明显更低于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，详见表4所示。

3 讨 论

牙周病主要可导致患者牙龈部位出现疼痛、脓肿等症状出现，牙齿移位是牙周病最严重的并发症之一，也可影响患者全身系统疾病[4]。牙周病发生后，患者的牙周袋可出现不同程度的深度上升，而牙齿位移后间接的增加了牙周再次复发疾病的风险，最终加重患者病情[5]。前牙是影响人体面部美观最重要的一部分，在发生前牙位移后，患者的面部美观受到了严重的影响，同时也使患者的牙槽骨质量出现降低等现象[6-7]。在牙周病患者以往的临床治疗中，多采用牙周夹板、洁牙、修复治疗等，同时也可采取药物治疗，通过抗菌、消炎等药物的治疗帮助改善患者牙周炎症，稳定松动的牙齿，且不对患者咀嚼功能造成影响，但常规治疗中对牙槽骨的吸收改善效果并不十分明显，在经由治疗后可能仍出现个别牙齿、多颗牙齿出现松动，因此导致患者咀嚼功能降低，需对患者采取修复治疗措施，帮助建立新的牙合关系，改善咀嚼功能，以达到患者治疗的目的。

正畸治疗在一定程度上可挽救患者前牙位移，将移位的前牙拉回正常的牙齿排列中，保证位移的牙齿恢复到正常的牙列排位中，避免了牙槽骨质量持续丢失等现象。此外，前牙位移后可造成深度覆牙合的现象出现，对患者整体面部美观影响更大，而正畸治疗可帮助恢复患者正常咬合，降低出现深覆牙合的可能性。使位移牙齿回归正常排列的同时也降低了由于牙齿错位而可能复发牙周炎等疾病的可能，帮助减轻了患者的牙周袋深度，以缓解牙周病临床症状[8-9]。可见，对牙周病致前牙位移患者采用正畸治疗可有效改善牙周病所致的多种临床症状，并会恢复患者面部美观，更具有优越性。

正畸治疗能够通过帮助修复松动牙正常位置，并改变牙长轴及其受力方向，在牙周组织恢复及愈合方面的改善效果更加明显。其能够通过重建新咬合，减少牙齿见的错落拥挤，泳儿更有利于口腔清洁，减少细菌滋生。同时，正畸治疗能够帮助改善前牙列中由于病理性扇形移位所发生的牙周病变及牙齿间隙症状，对近中深袋等治疗效果明显，可提高患者咀嚼功能。本次研究针对本院收治的牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸进行治疗，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，可见，在患者发生前牙位移后对患者及时采取有效的正畸治疗可帮助提高患者临床疗效；观察组患者美观满意度明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，可见，相较于常规牙周病治疗，正畸治疗更能满足患者对美观的需求[10-11]；

研究中发现，正畸治疗能够帮助修复改善患者牙齿松动等症状，并在一定程度上分散了患者牙合力，可有效消除创伤等症状，重新建立正确的咬合关系，对松动牙齿进行调整，且正畸治疗也可帮助控制病理性松动移位，减少患处病变程度，对改善牙周病变组织的愈合情况有着较高的临床价值，观察组患者牙覆盖深度、牙周袋深度明显低于对照组患者，牙槽骨高度明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，可见，在牙周病致前牙移位治疗中，正畸治疗更有利于恢复患者牙槽骨高度，改善患者牙齿覆牙合，降低牙周袋深度，安全性更高[12]。

此外，本次研究中还发现，正畸治疗能够帮助通过调整患牙咬合消除与对颌牙之间的早解除与不当咬合，从而减轻创伤性受力，因此在一定程度上降低了患者咀嚼时的疼痛程度，避免咀嚼时对患者牙周组织产生的不良生理性刺激，以减轻炎症反应，达到改善患者牙周炎等并发症的目的。观察组咀嚼疼痛VAS评分、牙周出血率、牙周炎患病率明显更低于对照组患者(P<0.01)，提示在牙周病所致前牙位移患者的临床治疗中，采取正畸干预治疗能够在一定程度上降低患者患处咀嚼时疼痛程度，减轻炎症，以达到降低牙周炎患病率的目的，同时也降低了对牙周组织的损伤，减少牙周出血率，临床应用优势更明显。

综上所述，在患者牙周病致前牙移位后采用口腔正畸治疗，可帮助降低牙槽骨吸收程度，改善牙覆盖深度以及牙周袋深度，相较于常规治疗更符合患者的美观需求，值得临床借鉴。