正清风痛宁注射液定点介入治疗跟腱炎的临床观察

凌书强

广东省惠东县中医院，广东 惠东 516300

跟腱炎多见于中青年，主要表现为行走、跑跳、上下楼梯时跟腱部疼痛、活动受限，严重影响日常生活。其临床治疗主要以保守治疗为主：口服非甾体类消炎止痛药、局部药物治疗、针灸理疗、超声波冲击治疗等。但随着患者病程迁延，效果不一。作者在临床中运用正清风痛宁注射液定点介入治疗跟腱炎36例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年3月～2020年6月本院骨科门诊确诊的跟腱炎病患72例，按就诊顺序和临床随机对照原则分为2组。观察组：女性10例，男性26例；年龄在22～55岁之间，平均(34.13±6.89)岁；病程均在2～19个月，平均病程(10.7±3.6)月。对照组：女性11例，男性25例；年龄在24～54岁之间，平均(33.57±6.93)岁；病程均在3～20个月， 平均病程(10.9±3.3)月。2组患者均明确诊断，排除哮喘病患者，病历信息完整，知情同意，其在年龄性别病程等资料对比，无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者采用非甾体类消炎止痛药口服及中药熏洗治疗。选用塞来昔布胶囊(西乐葆，规格:0.2g* 6s，辉瑞制药有限公司) 0.2g /次，1次/天。中药熏洗方：大黄，30g；红花，20g；海桐皮，50g；透骨草，50g；制川乌，20g；威灵仙，50g；细辛，20g。诸药配伍好后，加清水5000ml煎煮30min，药汤煎好后，熏蒸足跟，待药汤降至45℃左右后再对足跟处进行浸泡，每次30min，每日2次。

观察组采用正清风痛宁注射液(规格：2 mL∶50 mg，湖南正清制药集团股份有限公司)、盐酸利多卡因注射液(规格：5 mL∶0.1g，天津药业集团新郑股份有限公司)。5 mL 注射器抽取正清风痛宁注射液1.0 mL，盐酸利多卡因注射液1.0 mL，注射用水1.0 mL置无菌台备用。注射治疗：患者俯卧，下肢伸直，足跟朝上，标记压痛敏感点，常规消毒，将上述备用注射液在标记痛点处行介入穿刺注射。每周治疗3次，2周为1疗程。

1.3评价指标 2组治疗后1疗程后，记录两组治疗前后 VAS疼痛评分、治疗效果及随访3个月后再复发率。

1.4疗效标准 依据《中医病证诊断疗效评定标准》[1]制定: 痊愈:肿胀疼痛消失，跟腱无压痛，运动前后和运动中无疼痛;显效:肿胀疼痛改善明显，跟腱处有轻微压痛，运动前后和运动中轻微疼痛;有效:肿胀疼痛部分改善，跟腱处中度压痛，运动前后和运动中中度疼痛;无效:肿胀疼痛无改善，跟腱处明显压痛，运动前后及运动中疼痛明显。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的 VAS 疼痛程度比较: 两组间治疗前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组组内治疗前后VAS差异具有统计学意义(P<0.05)，说明两种方法均有镇痛效应。但两组间治疗后VAS比较有显著差异，具有统计学意义 (P<0.05)，表明观察组的疗效显著优于对照组。详见表 1。

表1 两组患者治疗前后VAS疼痛评分

2.2疗效分析 观察组总有效率97.22%，比对照组83.33%高，P<0.05。详见表2。

表2 两组疗效的对比分析表 [n，(%)]

2.3随访3个月后再复发率 随访3个月后再复发率。如表3。

表3 两组3个月后再复发率的对比分析表

2.4两组患者治疗安全性比较 对照组出现 1例患者皮疹发红瘙痒症状，经抗过敏治疗后痊愈；3例患者诱发慢性胃炎急性发作，经抑酸护胃治疗后痊愈；观察组13例患者出现一过性跟腱局部皮肤瘙痒，未做特殊处理20-40分钟后自行消失。两组治疗前后血常规、肝肾功能均正常。

3 讨 论

跟腱炎作为常见骨伤科病之一，通常是认为其是由运动不协调或者过度运动，导致跟腱受压过久过大，损伤其胶原纤维，甚至局部断裂，进而充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症反应[2]，出现跟腱部疼痛，活动受限，影响日常生活。治疗可从温经通络和活血化瘀两方面对患者进行干预，进而改善跟腱周围血液循环，促进无菌性炎症介质吸收，加快跟腱炎的愈合。

本研究所用的正清风痛宁注射液，主要成分为盐酸青藤碱，是中药青风藤的提取物，有活血通络、祛风除湿、消肿利尿之功效，能够实现对抗炎症、消除肿胀、缓解疼痛的效果，并在一定程度上对机体的免疫调节功能有积极作用[3]。定点介入疗法以细针头在跟腱的疼痛病变部位进行层级穿刺注射，这操作可以刺开增生的腱周筋膜组织，减轻局部的组织压力，改善微循环，加快炎症介质的吸收，从而使肿痛消失，加上正清风痛宁注射液的药物作用，可以达到更快、更好、更持久的治疗效果。

本研究中，观察组治疗后的 VAS 疼痛程度、随访3个月后再复发率均比对照组低，P<0.05；观察组总有效率比对照组高，P<0.05。正清风痛宁注射液定点介入治疗跟腱炎治疗前后血常规、肝肾功能均正常。

综上所述，利用正清风痛宁注射液定点介入技术治疗跟腱炎，可取得显著成效，减轻患者痛苦，加快康复进程，建议推广。