无痛阴道分娩及卡前列甲酯栓对产后出血防治的疗效

季泽叶

山东省东营市利津县中心医院,山东 东营 257400

无痛阴道分娩是指将无痛技术应用阴道分娩产程中的一种分娩方式[1]。针对无痛阴道分娩产妇，临床常规防治产后出血的药物方案是缩宫素、米索前列醇，但防治效果尚不能令临床满意[2]。近年来，卡前列甲酯栓在妇产科的应用较多[3]。因此，本研究纳入92例接受无痛阴道分娩产妇为研究对象，探析无痛阴道分娩产妇接受米索前列醇、卡前列甲酯栓防治产后出血的临床效果。

1 资料和方法

1.1资料 纳入无痛阴道分娩产妇92例开展本次研究，时间2018年6月-2020年5月。纳入标准：(1)无痛阴道分娩病例；(2)符合缩宫素注射液、米索前列醇、卡前列甲酯栓防治适应症。排除标准：精神病产妇。防治①组中，产妇46例，最小23岁，最大38岁，平均(30.04±5.14)岁。防治②组中，产妇46例，最小21岁，最大37岁，平均(30.24±5.22)岁。孕妇及其家属均签署知情同意书。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 防治①组(46例)防治方案是米索前列醇。分娩后，指导产妇口服0.6 mg米索前列醇片(批准文号:国药准字H20000668；生产企业:华润紫竹药业有限公司)，之后 静脉滴注10 U缩宫素注射液(批准文号:国药准字H31020862；生产企业:上海上药第一生化药业有限公司)+500 mL5%葡萄糖注射液(批准文号:国药准字H20033556；生产企业:北京费森尤斯卡比医药有限公司)，以防治产后出血。

防治②组(46例)防治方案是卡前列甲酯栓：分娩后，将1粒卡前列甲酯栓(批准文号:国药准字H10800007；生产企业:东北制药集团沈阳第一制药有限公司)放置在产妇的直肠处，之后静脉滴注10 U缩宫素注射液(批准文号:国药准字H31020862；生产企业:上海上药第一生化药业有限公司)+500 mL5%葡萄糖注射液(批准文号:国药准字H20033556；生产企业:北京费森尤斯卡比医药有限公司)，以防治产后出血。

1.3评价指标 (1)产后出血发生率

(2)平均出血量、平均住院时间。

1.4数据探析 应用SPSS22.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用T检验，计数资料用卡方检验。若P<0.05，表示差异有统计学显著性。

2 结 果

2.1产后出血发生率 防治②组产后出血发生率2.17%，相比防治①组的19.56%更低(p<0.05)。见表1。

表1 探析2组产后出血发生率、平均出血量

2.2平均出血量、平均住院时间 防治②组平均出血量(345.27±41.36)mL，相比防治①组的(489.57±78.17)mL更少(p<0.05)；防治②组平均住院时间(3.27±0.11)d，相比防治①组的(5.89±1.34)d更短(p<0.05)。见表2。

表2 探析2组平均出血量、平均住院时间

3 讨 论

临床研究表明[4]，产后出血是产妇严重的疾病类型，是导致孕妇子宫切除甚至死亡的高危因素之一。如何采取有效手段，对产后出血进行防治，确保产妇生命安全，是十分必要的。米索前列醇是常用的防治药物，但部分产妇在接受米索前列醇防治后，出血量仍然较多，仍然存在产后出血发生的危险性。

卡前列甲酯栓可用于产后促进子宫收缩减少出血，通过作用于子宫平滑肌上，与缩宫素联用，以促进子宫收缩，减少产后出血。且该药物用药后可被皮肤黏膜迅速吸收，半衰期长，药效发挥时间较长，能够起到更好的止血作用[5]。本研究结果显示，接受卡前列甲酯栓防治的产妇，产后出血发生率明显低于米索前列醇防治(P<0.05)，平均出血量明显少于米索前列醇防治(P<0.05)，平均住院时间明显短于米索前列醇防治(P<0.05)证明卡前列甲酯栓能够减少出血量，降低产后出血发生率，缩短住院时间，总体防治的效果更好。

综上所述，无痛阴道分娩产妇行卡前列甲酯栓医治的效果更佳，能够明显缩短止血时间、住院时间，控制出血量。