异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的效果及对异丙酚追加率的影响

叶 飞

云南省文山市人民医院,云南 文山 663099

胃镜检查是临床诊疗消化道疾病的主要方式，但是传统胃镜检查可对口腔、咽喉部位造成较大的刺激，极易发生恶心、呛咳、呕吐等，难以有效配合检查治疗。随着医学技术的进步，无痛胃镜检查良好解决了上述问题，国内用于无痛胃镜检查的麻醉药物主要包括芬太尼、异丙酚等，但是胃镜在进入患者口腔后，仍旧可对咽喉部造成不适感，患者可能有肢体动作、呛咳行为，常需要追加异丙酚量保证麻醉效果[1]。本研究以分析异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼用于胃镜检查治疗术的效果及对异丙酚追加率的影响为内容展开分析，同时选择132例患者实施评价，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 控制本次研究时间是2019年7月-2020年7月，研究对象为我院接受胃镜检查治疗的132患者，以方便抽样法将其平均划分成实验组66例和对照组66例。实验组中的男女人数各为34例、32例；年龄是23-69岁(均龄是46.07±3.75岁)。对照组中的男女人数各为31例、35例；年龄是24-68岁(均龄是46.09±3.82岁)。以专业统计学处理软件对组间资料分析后未发现差异，P>0.05。

1.2方法 在接受胃镜检查治疗术前，两组均常规禁饮食，同时监测生命体征，指导患者取仰卧位并固定肘部，于肘部正中位置静脉滴注500mg的乳酸林，同时给予鼻腔导管吸氧，后实施相关操作。

对照组采取异丙酚复合芬太尼进行麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼，2分钟后注射1mg/kg的异丙酚。

实验组采取采取丙酚复合咪达唑仑、芬太尼麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼与0.1mg/kg的咪达唑仑，在注射2分钟后继续给予1.2-1.5mg/kg的异丙酚。

1.3观察指标 (1)血流动力学指标：对两组患者胃镜检查治疗后的血流动力学指标进行分析，主要是SBP(收缩压)、DBP(舒张压)和HR(心率)。(2)异丙酚追加率。对比两组的异丙酚追加率。

2 结 果

2.1血流动力学指标情况 经检测发现，实验组和对照组间在接受胃镜检查治疗后的SBP、DBP和HR的差异显著，P<0.05，监测数据如表1统计。

表1 血流动力学指标情况量表

3 讨 论

随着麻醉技术的进步，丙酚复合咪达唑仑、芬太尼已成为临床检查治疗的首选麻醉方案，具有麻醉效果显著、术后恢复快的优点，因此临床应用较为广泛。相关研究发现，无痛胃镜检查的不良反应主要和麻醉方案、咽喉部刺激有关[2]。在进行胃镜检查时，探头的插入，可对咽喉部造成显著的刺激，即使患者在无意识状态下进行检查，同样会出现肢动、呛咳的情况，患者血流动力学也会随之发生改变。因此，在实施无痛胃镜检查时，如何采取更加科学、安全的麻醉方案，减轻对于咽喉部的刺激，从而消除患者不适感，使其主动配合检查，保证无痛胃镜检查治疗术的效果，是临床研究的重点[3]。

芬太尼为临床常用的阿片类药物，在无痛胃镜检查治疗术中具有显著的优势，具有强效镇痛的效果，合用异丙酚后，可在增强麻醉效果的同时减少药物的使用剂量，同时还可缩短患者诱导麻醉及苏醒时间，麻醉效果较为满意。但是该种麻醉方案无法减轻患者焦虑、抑郁的情绪，对于检查的耐受性不高，血流动力学指标波动较大，为保证麻醉效果，常需要追加异丙酚，并不利于安全治疗[4]。咪达唑仑是临床常用的镇静药物，具有催眠、抗焦虑、依赖性遗忘、镇静的效果，低剂量的咪达唑仑能够消除不良情绪，提高耐受性，因此，异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼可减轻患者不良情绪，抑制迷走神经反射，可避免血流动力学发生较大波动而引起不良事件[5]。

综上所述，在胃镜检查治疗术中，异丙酚复合咪达唑仑、芬太尼是一种更具有价值的麻醉方案，可在稳定血流动力学的同时降低异丙酚追加率，值得临床采用。