左西孟旦对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的临床效果及心功能改善情况分析

陈 阳

大庆市龙南医院，黑龙江 大庆 163000

扩张型心肌病属于临床内科常见疾病，主要特征表现为患者的心室逐步扩大、收缩功能下降，该疾病会导致患者出现心力衰竭[1]。老年患者由于年龄大，机体各方面功能下降，合并有急性心力衰竭患者若未得到及时有效的治疗，病情将会急剧发展，威胁患者的生命安全。目前临床上主要是采取利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗，以达到缓解患者心力衰竭程度[2]。

左西孟旦属于钙离子增敏剂，通过与心肌肌钙蛋白结合而发挥作用，增加心肌收缩力和心肌正性变力。据报道，左西孟旦治疗心力衰竭疗效显著[3]。本研究拟采用左西孟旦治疗该疾病以探究其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年4月～2020年6月期间于我院进行治疗的68例扩张型心肌病急性心力衰竭老年患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组患者34例，男性19例，女性15例，年龄62～81岁，平均年龄74.2±2.6岁，根据纽约心脏病协会心功能分级标准(NYHA)分级，8例患者Ⅱ级，19例患者Ⅲ级，7例患者Ⅳ级。研究组患者34例，男性20例，女性14例，年龄60～78岁，平均年龄73.5±2.2岁，根据心功能NYHA分级，7例患者Ⅱ级，18例患者Ⅲ级，9例患者Ⅳ级。所有患者年龄均大于60岁，符合该疾病临床诊断标准。排除：对本研究涉及药物过敏患者；合并有甲状腺疾病患者；合并有原发性肺部感染、严重器官功能不全患者。对比两组患者的基本资料，无显著性差异。

1.2方法 对照组患者予以常规治疗，如使用利尿剂、转换酶抑制剂及β阻滞剂等药物。研究组在此基础上予以左西孟旦注射液(成都圣诺生物制药有限公司，批准文号H20110106，规格5ml：12.5mg)，将左西孟旦注射液加入至45ml的5%葡萄糖液，以0.1μg/(kg·min)的剂量静脉泵入。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗有效率、6分钟步行试验(6-MWT)、左室射血分数(LVEF)。其中治疗疗效标准为：心功能改善2级及以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能无任何改善为无效[4]。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件对观察指标进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方式为(均数±标准差)；计数资料采用X2检验，表示方式为[n(%)]，若P<0.05代表具有显著性差异。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 如表1，研究组患者的治疗有效率(85.29%)显著高于对照组患者(64.70%)，P<0.05。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者心功能改善情况比较 如表2，两组患者经治疗后6-MWT、LVEF指标均有所改善，治疗后的研究组6-MWT、LVEF均显著高于对照组患者，P<0.05。

表2 两组患者心功能改善情况比较

3 讨 论

扩张型心肌病的发病率逐年提高，该疾病会诱发产生心力衰竭，心力衰竭是由于心脏结构受损引起心肌收缩不足，心脏输出血量无法满足机体组织需求，老年人主要的发病人群，该疾病死亡率较高。目前临床上关于扩张型心肌病急性心力衰竭的治疗和具体发病机制尚未有统一的定论，多认为与心室重构有关。本研究中所涉及的药物左西孟旦具有增加心脏收缩力的作用，能够稳定心肌纤维蛋白的空间构型[5]。本研究中涉及指标6-MWT用于评价心肌缺血是否可逆，LVEF主要用于反映心脏收缩功能，结果表明，研究组患者的治疗有效率(85.29%)显著高于对照组患者(64.70%)，P<0.05。两组患者经治疗后6-MWT、LVEF指标均有所改善，治疗后的研究组6-MWT、LVEF均显著高于对照组患者，P<0.05。

综上所述，左西孟旦能有效改善老年患者的心功能，促进患者恢复，效果显著，值得临床推广。