平阳霉素注射联合开窗减压术治疗急诊口腔颌面部 海绵状血管瘤的临床研究

罗小敏 裴文艳 高琪

摘  要：目的  探讨采用平阳霉素注射联合开窗减压术治疗急诊口腔颌面部海绵状血管瘤的临床效果，以及对并发症和预后的影响。方法  选取2018年6月～2020年6月解放军联勤保障部队第940医院临夏医疗区急诊科收治的60例口腔颌面部海绵状血管瘤患者作为研究对象，将60例患者编号，编号之后采取电脑随机分组法将60例患者分为对照组和实验组，每组30例。对照组采用平阳霉素治疗，实验组采用平阳霉素注射联合开窗减压术治疗。比较两组患者治疗结束的效果、并发症发生情况以及治疗满意度。结果  结束后，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用平阳霉素注射联合开窗减压术能够提高口腔颌面部海绵状血管瘤患者的治疗总有效率，改善了患者的并发症，有利于建立良好医患关系，值得在临床治疗中使用。

关键词：平阳霉素;开窗减压术;口腔颌面部海绵状血管瘤;并发症

中图分类号：R739.81    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0048-02

口腔颌面部血管瘤是血管先天性良性肿瘤或血管畸形，多发于面部、唇颊部及颈部，主要表现为软性肿块，无明显症状，生长缓慢。头低位时，血管瘤因充血而扩大，恢复正常姿势后，血管瘤即恢复到原来的状态[1]。毛细血管瘤沿血管分布，可由体表观察到。发病后需要服用激素治疗，或用放射与冷冻治疗，分布位置较广，可分批次行手术切除[2]。本研究探讨平阳霉素注射联合开窗减压术治疗该病的临床效果，现将结果报道如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年6月解放军联勤保障部队第940医院临夏医疗区急诊科收治的60例口腔颌面部海绵状血管瘤患者作为研究对象，将60例患者编号，编号之后采取電脑随机分组法将60例患者分为对照组和实验组，每组30例。实验组患者中，男18例，女12例;年龄15～47岁，平均（31.23±5.63）岁;病程为1～10年，平均（5.31±0.98）年。对照组患者中，男17例，女13例;年龄16～46岁，平均（31.15±5.75）岁;病程为1～11年，平均（5.98±1.12）年。两组患者提前告知实验相关的情况，患者及其家属同意进行本次实验，本研究通过医学伦理委员会审批。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均通过影像学检查确诊为口腔颌面部海绵状血管瘤[3]。

排除标准：合并心血管系统疾病;合并恶性肿瘤;免疫缺陷者;严重的精神障碍者[4]。

1.3  方法

对照组患者采用平阳霉素注射进行治疗。选择8 mg的平阳霉素（生产企业：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20123357，规格8 mg×1支/盒）与4 mL利卡多因注射液（生产企业：上海浦津林州制药有限公司，国药准字H41024779，规格4 mL×10支）进行溶合变为1.0%浓度的液体，并注射于瘤体、肿瘤周边。在注射之前观察患者的回血症状，在注射过程中避免药物外漏。注射之后患者的肿瘤表面呈现轻微的肿胀，以苍白色为治疗的标准。1次/周，7次为1个疗程。

实验组患者采用平阳霉素注射联合开窗减压术进行治疗，采用平阳霉素注射疗程结束后（方法同对照组），即采用开窗减压术，通过X射线等方式确认血管瘤大小、位置，切开血管瘤所在位置，在囊肿表面切口，使用翻瓣对暴露的骨板进行处理，暴露出囊肿壁后取样进行病理检查，并反复进行清洗，清洗后进行缝合、引流。

1.4  观察指标

治疗结束后统计两组患者的临床治疗效果和并发症发生率。患者的治疗效果评价标准如下：经过治疗后患者的瘤体完全消失，表面光滑且功能完全正常，此为显效;经过治疗后患者的瘤体减小在百分之八十以上，黏膜恢复正常，色素轻微沉淀导致功能存在障碍，此为有效;经过治疗患者瘤体均无改善，甚至有加重的趋势，此为无效[5-6]。治疗总有效率=（显效患者+有效患者）例数/总例数×100%。满意度采用匿名填写医院自制问卷的方式，问卷包括“服务态度、仪表仪容、健康宣传、主动巡视、护理指导”几方面进行评价，每项0～20分，满分100分，分数越高越满意。

1.5  统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗总有效率比较

实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.67%和73.33%，实验组患者数据更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症发生率比较

实验组和对照组并发症发生率分别为3.33%和20.00%，实验组患者数据更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度比较

对照组的满意度评分为（68.39±2.36）分，实验组的满意度评分为（83.24±3.26）分，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（t =20.210，P<0.05）。

3  讨论

海绵状血管瘤也称为静脉畸形，静脉畸形是最常见的低流量性的血管畸形，通常累及皮肤、黏膜、深部软组织和内脏器官，主要由于静脉网的先天性发育缺陷。这种疾病存在遗传，但是90%以上均为散发的病例，通常在新生儿中可以发现，主要表现为皮肤和黏膜的浅蓝色的、边界不清的类似海绵样的病变，用手指按压时整个静脉畸形可以回缩，听诊时不会有明显的震颤和杂音，受累的皮肤也不比周围的皮温高[7]。广泛的静脉畸形患者会发生血管内凝血，同时伴有D-二聚体水平的永久升高，可能导致血栓形成、出血。作为一种良性肿瘤口腔颌面部海绵状血管瘤主要是由血管构成，唇部、舌等是主要的位置，严重影响功能性，改变患者的容貌，影响患者的心理健康，因此通过高效、便捷、治愈率高的方式进行治疗极为重要[8]。单纯地通过平阳霉素进行治疗效果较为受限，本文通过平阳霉素注射联合开窗减压术进行治疗，两组治疗总有效率和并发症发生率对比，实验组患者数据优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显示平阳素作为抗生素在血管瘤治疗上有较好的作用，而开窗减压术能选择最薄弱处做小切口，从而对瘤体能有效清除，避免并发症[8]。

综上所述，实验组患者采用平阳霉素注射联合开窗减压术能够提高患者的治疗总有效率，改善患者并发症，提高患者满意度，值得在口腔颌面部海绵状血管瘤的治疗中使用。

参考文献

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[5]李欣，王磊，秦兴军.两种不同的开窗减压术对大型下颌骨牙源性囊肿预后比较的回顾性队列研究[C]//中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会.2020年全国口腔颌面-头颈肿瘤学术大会暨中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会学术年会——创新超越、共赢未来论文汇编.中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专业委员会：中华口腔医学会，2020：427.

[6]于洋.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的效果[J].医学信息，2020，33（21）：105-106.

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[8]项洋，陈辉，李雪莲，等.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（26）：122-124.