US和钼靶X线乳腺摄影(MTM)评估不同类型乳腺微小肿块的价值

景苗苗

摘要：目的 本文旨在观察不同类型乳腺微小肿块在评估上，常规超声（US）和钼靶X线乳腺摄影（MTM）评估的价值。方法 随机选取我院收治于2019年6月10日/2021年6月30日60例乳腺微小肿块患者为研究观察对象，所有患者均采用US和MTM检查，以手术病理检查结果为金标准，分析两种方式在鉴别微小乳腺肿块性质上诊断准确性、特异度、灵敏度，及两种方式诊断微小乳腺肿块影像学特征。结果 60例患者手术病理诊断，良性肿块38例、恶性肿块22例。US、MTM联合手段进行鉴别，诊断准确性、灵敏度明显高于单一方式。US检测中，肿块表现不同，恶性肿块多存在毛刺征等。MTM检查显示恶性肿块具有多发等特征。结论 US、MTM手段可以丰富与提升微小乳腺肿块诊断准确性，并不同性质肿块表现影像学特征不同，联合使用两种方式可以大大提升诊断准确性、特异度、灵敏度。

关键词：MTM;US;乳腺微小肿块;诊断准确性

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-055-01

乳腺癌肿瘤等乳腺疾病对女性健康生活影响，准确鉴别微小肿块具体情况，可以在确定患者具体情况基础上，制定患儿之后的治疗方案，确保女性健康[1]。本文研究以60例乳腺微小肿块患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用US和钼靶X线乳腺摄影（MTM）评估的价值，以为乳腺肿块患者科学诊断提供技术支持，具体报告下述。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年6月10日/2021年6月30日60例乳腺微小肿块患者为研究观察对象，所有患者均采用US和MTM检查。所有患者同意入组，已经入组同意书上签名，研究经本院伦理委员会批准。

1.2方法

US检查：患者取侧卧位或仰卧位，上臂外展，使得患者的乳房及腋窝的位置可以充分暴露，后以患者的乳头为中心进行扫查，在扫查时密切记录患者微小病灶的形态、部位、边缘情况、钙化灶等情况。彩色多普勒超声诊断仪（Siemens Acuson 2000型）对患者进行检查，检查时设置为，频率7.0～12.5MHz线阵变频探头

MTM检查：患者取侧卧位或仰卧位，上臂外展，使得患者的乳房及腋窝的位置可以充分暴露，后使用意大利钼靶X线检查采Giottom机对患者乳腺进行检查，检查时观察患者单侧、双侧乳腺轴位、斜位并获得相应摄片。患者检查均由两名专业的影像学医师，结合患者的检测后影像情况，对微小乳腺肿块类别进行区分。

1.3观察指标

以手术病理检查结果为金标准，分析US和MTM检查在鉴别微小乳腺肿块性质上诊断准确性、特异度、灵敏度，及两种方式诊断微小乳腺肿块影像学特征。诊断准确性【（真阳性+真阴性）/病例数×100%】、灵敏度【真阳性/（真阳性+假阴性）×100%】、特异性【真阴性/（真阴性+假阳性）×100%】。

1.4统计方法

数据行统计学处理，统计工具SPSS 24.0，以n（%）表示计数资料，组间对比行检验，组间数据比对，P<0.05，则表示有差异。

2结果

2.1不同类别乳腺微小肿块US和MTM诊断情况

60例患者手术病理诊断，良性肿块38例、恶性肿块22例。US和MTM联合诊断方式诊断符合率、灵敏度高于单一方式，有差异（P<0.05），详见表1、表2。

2.2不同类别乳腺微小肿块US和MTM诊断影像学特征

US影像特征：60例患者超声诊断图像显示，良性病变患者病灶为椭圆形或圆形，边缘光滑，病变的位置可见轻微的小钙化。恶性病变患者，病灶边缘出现毛刺征，病灶厚度/长度比在1以上，病发后回声衰减，病变内见微小钙化。

MTM影像特征：良性乳腺微小肿块表现为正常腺体，肿块面积小，边缘光滑，低密度腺体，无钙化的情况。恶性乳腺微小肿块表现为，多发肿块，肿块出现轻微钙化或者钙化，高密度腺体占比高等。

3讨论

乳腺癌一種病发率较高的恶性肿瘤，病发位置为女性乳腺部位，发病后对女性的生命安全影响很大，甚至可能导致患者死亡，是当前威胁我国女性居民的重要疾病之一。采用专业的技术对乳腺癌进行筛查，对于尽早发现及治疗具有积极意义[2]。

US、MTM两种乳腺疾病鉴别与诊断的影像学方式，此两种方式均有简单易于操作的优势。但US、MTM单一使用在诊断准确性、灵敏度、特异度等方面存在还不够高的情况。将两种方式结合运用在乳腺微小肿块诊断中，可以结合两种检查的优势，获得患者乳腺病灶具体情况，为提升微小肿块诊断准确性有积极意义[3]。研究观察乳腺微小肿块患者60例，研究结果显示US、MTM联合手段进行鉴别可以有效提高不同类别乳腺微小肿块患者诊断准确率，并不同类别如小微小肿块影像表现不同。

综合所述，在不同类乳腺微小肿块诊断中，可以采用US、MTM手段或者两种手段联合应用，两手段联合应用准确性更高，对于早期筛查与鉴别乳腺肿瘤具有积极意义，可推广应用。

参考文献：

[1]弋春燕， 林小慧， 许梅， et al. 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床，病理学及影像学特征分析[J]. 肿瘤影像学， 2020， v.29;No.112（02）：42-49.

[2]罗育端， 王佳鑫， 陈漫清，等. 超声弹性成像和X线钼靶在乳腺肿块BI-RADS分类诊断中的价值[J]. 中国当代医药， 2020， 027（008）：137-139，143.

[3]王帅. SMI联合BI-RADS-US分类在乳腺癌诊断中的价值研究[J]. 中国临床医学影像杂志， 2020， 031（6）：403-405，413.