舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果观察

刘飞雪 何梦婷

摘要：目的：评价舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果。方法：纳入80例观察对象，均为广泛性焦虑症患者，全部在2019年3月到2021年3月于本医院接受治疗，以掷骰子结果将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和对照组，后者接受帕罗西汀治疗，前者则接受舍曲林治疗。将两组患者治疗效果和不良反应情况进行对比。结果：研究组治疗后治疗效果与对照组进行比较，提示研究组更好，（P<0.05）;研究组治疗后不良反应发生率与对照组进行比较，提示研究组更低，（P<0.05）。结论：对广泛性焦虑症患者治疗时应用舍曲林与帕羅西汀治疗，舍曲林的治疗效果更好，安全性更高，可以广泛应用。

关键词：舍曲林;帕罗西汀;广泛性焦虑;不良反应情况

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-189-01

广泛焦虑症主要表现为显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉[1]，广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓[2-3]。广泛性焦虑障碍很常见，女性高于男性，常与应激有关[4]，本文主要评价舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入80例观察对象，均为广泛性焦虑症患者，全部在2019年3月到2021年3月于本医院接受治疗，以掷骰子结果将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和对照组。研究组：女性患者有26例，男性患者有14例;年龄范围是16到45岁，均值是（30.42±7.68）岁。对照组：女性患者有23例，男性患者有17例;年龄范围是16到43岁，均值是（41.35±7.64）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

对照组患者接受帕罗西汀治疗，（商品名：盐酸帕罗西汀片;规格：20mg*20片;生产企业：浙江华海药业股份有限公司;国药准字：H20031106），剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。剂量改变应至少有一周的间歇期。与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。

研究组患者接受舍曲林治疗，（商品名：盐酸舍曲林片（左洛复）;规格：50mg*14s;生产企业：辉瑞制药有限公司;国药准字：H10980141）每日服用舍曲林1片（50mg），早或晚服用; 对于每日服用1片（50mg）疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量，调整剂量的时间间隔不应短于1周，最大剂量为4片（200mg）/日。

1.3评价标准

1）治疗效果，显效：临床症状消失，有效：临床症状有所改善，无效临床症状没有改善或症状加重。

2）不良反应情况，从恶心/呕吐、视觉模糊、嗜睡等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中治疗效果、不良反应情况为定性资料，用（n，%） 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

研究组治疗后治疗效果与对照组进行比较，提示研究组更好，（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应情况比较

研究组治疗后不良反应发生率与对照组进行比较，提示研究组更低，（P<0.05），见表2。

3.讨论

广泛焦虑症是焦虑症比较常见的类型，主要表现是经常处于紧张不安的状态，焦虑、莫名其妙的感到难以放松，更典型的是莫名其妙的，没有客观原因和对象的紧张不安[5]。同时也有身体方面的症状，比如睡眠紊乱、入睡困难、多梦，做梦时常做处于紧张情节的噩梦，有心慌、气短、头晕、不适等症状。临床治疗主要通过药物治疗。

本次研究显示：研究组治疗后治疗效果与对照组进行比较，提示研究组更好，（P<0.05）;研究组治疗后不良反应发生率与对照组进行比较，提示研究组更低，（P<0.05）。帕罗西汀用药后自杀意念和行为的风险增加，还有遗传毒性、生殖毒性、致癌性;且癫痫患者和房角变窄的青光眼患者慎用;不良反应较多。盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。有研究表明舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。体外研究显示，舍曲林对肾上腺素能受体 、胆碱能受体、GABA 受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或苯二氮卓受体没有明显的亲和力，可以减少不良反应的发生;安全性相对较高。

综上所述，对广泛性焦虑症患者治疗时应用舍曲林与帕罗西汀治疗，舍曲林的治疗效果更好，安全性更高，可以广泛应用。

参考文献：

[1]罗玉霞.舍曲林与帕罗西汀在广泛性焦虑症患者中的疗效对比观察及对生活质量的影响研究[J].中外医疗，2019，38（10）：112-114.

[2]夏海清，潘燕，杨海霞，等.帕罗西汀治疗卒中后抑郁、焦虑效果及对血清细胞因子水平影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：134-136.

[3]黄红，葛晓燕，刘唯薇.舍曲林对慢性心力衰竭患者合并焦虑抑郁症状的疗效观察[J].大医生，2019，4（15）：16-17，105.

[4]张弟付.对比分析采用舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果[J].健康必读，2018，（27）：114-115.

[5]陈晨，王林玉，韩坤强，等.神经介入患者伴发抑郁焦虑的研究[J].神经损伤与功能重建，2019，14（11）：585-586.