小儿疝气喉罩麻醉复苏期的护理

黄蓓

摘要：目的：探讨在加强麻醉护理恢复的作用下，在儿童喉罩麻醉儿童疝气，麻醉减少并发症，提高术后恢复期的舒适性和安全性。方法： 对 367例小儿疝气喉罩麻醉的复苏期进行发展密切相关观察， 加强对于呼吸道的管理、特别是我们采用各种不同的方式拔除喉罩来提高企业安全性。 结果： 367 例患儿度过麻醉恢复期，安全返回病房..生命体征，呼吸道重症监护和管理，特别是使用喉罩去除以不同的方式密切观察孩子们的结论，以提高安全性，同时注意心脏保健，注重孩子的各方面可以做一个乘坐更安全度过麻醉恢复期。

关键词：小儿;喉罩;麻醉;护理;复苏期

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-277-01

小儿喉罩麻醉因其置入一个相对比较简单， 对气道刺激小， 及管理更加方便， 已成为小儿短小手术过程中常用的麻醉方式方法。然而，喉原因差的密封效果腹胀，其中曝气效果不如酷似插管容易掩模。因此， 患儿的麻醉恢复期也是尤为具有重要。 重要的是減少术后并发症，在恢复期加强对患儿的观察和护理，加强呼吸道的管理，特别是通过不同的方法提高去除喉罩的安全性..现在 367箱子本科护理观察和报告麻醉恢复室下面的孩子。

1资料与方法

1.1一般资料 本院麻醉恢复室2019年9～12月共收治小儿疝气368例，年龄3～10岁;

ASA分级I～II级，体重11～37 kg。

1.2麻醉管理方法 手术前1天访视患儿，了解影响患儿的病情、诊断技术以及气道情况， 确定进行手术治疗时间及麻醉难易不同程度。过去的历史的一个全面的了解，麻醉史，小儿过敏。同患儿家属可以进行信息交流， 告诉患儿及家属术前注意事项及术后可能导致出现的各种方法不适情况。 解答患儿及家属的疑问，尽可能用表扬鼓励的语言与其交流，获得患儿及家属的信任，打消患儿及家属对麻醉手术的顾虑和恐惧..麻醉诱导前宜使用阿托品，不需使用肌松剂，但麻醉深度应略深于使用口咽通气道的深度以消除咽反射并使下颌松弛否则可能会引起咳嗽或喉痉挛，患儿进入手术间后，给予各项生命体征的监测静脉推注丙泊酚1～2mg/kg诱导，插入喉罩，麻醉输注泵靶控注射瑞芬太尼0.05—0.1μg/（kg/h），丙泊酚4—12μg/（kg/h）维持麻醉深度，术中充分镇静镇痛。手术前5分钟，以完成停用瑞芬太尼和丙泊酚。等手术治疗完成后进行彻底有效清除气道分泌物，动作要轻柔，待患儿保持清醒保护性反射功能恢复后将喉罩拔出。

2护理措施

2.1患儿术毕进入PACU，首先确保喉罩没有滑出或移位，根据患儿的特点、病情评估患儿的护理问题，制定恢复期护理计划。生命体征及意识密切观察肌力变化。发现患儿躁动或异常立即分析报告麻醉医生并协助医生可以进行数据处理。注意喉罩固定是否牢固，避免牵拉喉罩，防止喉罩移位，气道痉挛，呼吸道阻塞的发生[1]。在368例患儿中，有4例发生喉罩移位，经及时发现处理后，患儿均安全送返病房。

2.2在全身麻醉下的孩子，自主呼吸通气不足更容易，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而进入恢复室儿童应加强呼吸道，在监测心电图，血氧饱和度，血压，还必须碳二氧化碳监测。

2.3充分保暖。儿童因其生理特点保持体温的能力较差，因此极易发生术后低体温造成苏醒延迟，低氧血症等不良后果，患儿入室后室温保持在25℃，给予变温毯升温设置温度在35～38℃。

2.4患儿苏醒期尽量减少各种不良刺激。进入中国麻醉可以恢复室的患儿，进行深麻醉下吸痰，可减少对患儿治疗喉部达到刺激。深度麻醉后，抽气，前后去除喉罩后，一般没有孩子吸，以减少不必要的刺激。

2.5拔除喉罩时，不要进行抽空喉罩气囊里的空气，使喉罩处于不断膨胀发展状态，这样，拔出喉罩时，可将患者口腔分泌物一并带出，避免出现多次吸痰给患儿生活带来一些不良信息刺激。取出喉罩前，准备好麻醉面罩、口咽呼吸机、吸引器及各种气管插管物品[2]。在367例患儿中，有3例患儿拔除喉罩后，需再次插入气管导管。拔除喉罩可能根据镇静孩子拉时避免引起喉痉挛。拔除喉罩后，密切相关观察患者有无进行各种呼吸道并发症的发生。在气道阻塞，呼吸抑制，喉痉挛，呕吐，误吸等。安慰患儿，拔管后若喉痛给予氧气雾化吸入。

3结果

368 例小儿疝气喉罩麻醉下患儿在麻醉复苏发展过程中需要经过一个严密进行观察， 注重企业各个方面细节及精心护理后， 全部患儿都安全工作平稳度过麻醉恢复期，安全送返病房。

4讨论

随着医疗水平的不断提高，儿科患者数量不断增加..而小龄童，他们的解剖与成人，生理有限的代偿能力，手术和麻醉的风险就越高生理学很大的区别。提高小儿患者进行麻醉的安全性已成为临床护理管理工作人员关注的一大重点。从孩子的麻醉治疗和护理恢复是从清醒状态，麻醉过渡的重要时期，儿科护士必须熟悉解剖。生理.心理发展特点可以给予学生正确的治疗与护理， 注重企业各个方面细节能使患儿更安全平顺的度过麻醉恢复期。

参考文献：

[1]康春玫.喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施分析[J].母婴世界，2019（5）：35.

[2]康晓冬，肖华兰，文娟.喉罩麻醉下患者麻醉恢复期的护理措施研究[J].当代医学，2017， 23（25）：138-139.