无痛胃肠镜检查过程中发生不良事件的影响因素分析

王广胜

摘要：目的 分析影响无痛胃肠镜检查出现不良事件的相关因素。方法 选取医院2019年1月—2020年6月收治的无痛胃肠镜患者386例为研究对象，统计其中的不良事件发生率，进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 386例患者中，98例发生不良事件，其中以腹痛、呕吐、腹胀、呛咳、一过性心率减慢、低血压、血氧饱和度下降、心律失常为主。年龄≥60岁、有肥胖、有基础疾病、有吸烟史和有肺部疾病史并发症发生率均高于年龄<60岁、无肥胖、无基础疾病、无吸烟史和无肺部疾病史患者（P<0.05，P<0.01）。多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、合并肥胖、基础疾病、吸烟史、肺部疾病史是无痛胃肠镜检查患者发生并发症的独立危险因素。结论 多方面因素会影响无痛胃肠镜检查而出现不良反应，检查过程中需加强风险评估，采取有效的应对措施，降低不良事件发生率。

关键词：无痛胃肠镜;不良事件;影响因素

【中图分类号】R472.9+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-361-01

无痛胃肠镜是消化内科最常见的诊疗手段之一。近些年来消化内镜的应用在各级医院都很普遍，大量的临床数据证实无痛胃肠镜具有很高的安全性和精准性。然而内镜操作属于侵入性操作，在给诊疗带来方便的同时也会给患者带来负面影响，如恶心、呕吐、呛咳、误吸及操作后出血等，特别是实施诊疗的过程会导致患者在一定程度上产生恐惧情绪，进而出现焦虑抑郁情绪，降低就医体验，严重影响患者的身心健康。为了降低患者出现不良反应的概率，本研究报道无痛胃肠镜检查中的影响因素，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

参考某院2018年2月—2019年8月收治的无痛胃肠镜检查患者200例为调查对象，纳入条件：确定行无痛胃肠镜检查术，符合检查指征;无严重性咽喉部疾病;非消化道出血征象;可正常沟通交流，且认知正常;签署知情同意书。排除条件：伴有严重性肺部疾病;伴有血液系统疾病;对检查用药过敏;妊娠期或哺乳期产妇。

1.2方法

（1）临床资料收集：包括性别、年龄、文化水平、吸烟史、伴有高血压、检查时间、肺部疾病史等。

（2）无痛胃肠镜检查方法：所有患者检查前均行血尿常规、肝肾功能、心电图等检查，进行肠道清洁准备工作。指导患者处于左侧位置，清洁口腔，建立静脉通路，常规监护心率、血压和血氧饱和度。静脉推注芬太尼0.05mg，再缓慢均匀推入2mg/kg异丙酚，待患者进入麻醉状态后进行相关胃肠镜检查。术中依据患者麻醉深浅度合理追加异丙酚，检查结束时停止给药。

1.3观察指标

记录患者无痛胃肠镜检查术中、术后24h内发生的腹痛、呕吐、腹胀、呛咳、一过性心率减慢、低血压、血氧饱和度下降、心律失常等不良事件。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0統计软件对数据进行分析，计数资料用例数和率表示;计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验进行分析，P<0.05即认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1无痛胃肠镜检查患者不良事件发生情况

本组发生不良事件98例，其中腹痛、呕吐33例，占33.67%;腹胀26例，占26.53%;呛咳14例，占14.28%;一过性心率减慢10例，占10.20%;低血压7例，占7.14%;血氧饱和度下降4例，占4.08%;心律失常4例，占4.08%。

2.2多因素分析

将无痛胃肠镜检查患者年龄、肥胖、基础疾病、吸烟史和肺部疾病史作为自变量纳入多因素非条件Logistic回归分析，结果可见年龄、合并肥胖、基础疾病、吸烟史和肺部疾病史是无痛胃肠镜检查患者发生并发症的独立危险因素。

3讨论

无痛胃肠镜检查患者并发症的发生为多方面、多因素结果。年龄作为无痛胃肠镜检查患者并发症发生的风险因素在临床研究中有一定争议。本研究发现，年龄≥60岁者并发症发生率高于年龄<60岁者（P<0.05），说明与年龄有相关性，可能与年龄较大者身体机能呈退行性改变，对外界刺激的适应能力下降，加上此类患者呼吸肌变弱，肺弹性回缩力下降，导致呼吸功能下降，麻醉期间易发生缺氧，因此应给予低流量吸氧，进行血氧饱和度、心电和血压监测，关注患者病情改变。肥胖患者进行胃肠镜检查时血氧饱和度下降、心率减慢和呛咳的发生率高于无肥胖者（P<0.05），考虑与肥胖患者胃镜检查时易触及喉头和会厌软骨，从而引起机体明显的刺激反应。本研究也证实，吸烟和肺部疾病史是导致无痛胃肠镜检查患者发生并发症影响因素。

综上所述，无痛胃肠镜检查过程中易发生检查不良事件，应加强防护，降低其发生概率。

参考文献：

[1]杨龙宝，赵刚，安苗，秦赟，薛琼，王进海，董蕾.联合无痛胃肠镜检查患者的肠道准备策略[J].中华结直肠疾病电子杂志，2021，10（03）：278-283.

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