新冠肺炎疫情期手术室防控策略

吴艳华

摘要：目的：做好新冠肺炎疫情期间手术室防控措施，减少和避免院内交叉感染，防止疫情扩散。方法： 建立疫情防控科室管理小组，制定疑似或确诊新冠肺炎手术病人管理方案和手术流程，组织麻醉医师、手术室护士、后勤工人培训防控知识。结果与结论： 手术室护理管理在此次应急事件中得到了很大的提升。

关键词：新冠肺炎疫情期;手术室;防控策略

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-412-01

新冠肺炎疫情席卷全球，感染人数不断攀升，我院是一所综合性医院，也是本市收治新冠肺炎患者的指定医院。手术室作为医院抢救危重症患者的重要场所，面对这场突发的全球公共卫生事件，我们在各医院手术室防疫管理经验的基础上，参照国家技术规范，结合我院手术室管理实践，提出了新冠肺炎疫情期间手术室防控策略和流程。

1组织管理

1.1建立手术室新冠肺炎防控小组 科室主任作为科室疫情防控的第一责任人担任组长，护长担任副组长，科室质控和感控小组其他成员作为组员[1]。

1.2制定相关管理方案和流程 在各医院手术室防疫管理经验的基础上，参照国家技术规范，结合我院手术室实际情况，制定和完善疑疫情期间手术室防控方案及操作流程，力求保证病人安全，避免医务人员感染。

1.3加强人员管理

1.3.1工作人员管理 对所有医护人员和后勤工人进行上岗前排查，重点是2周内是否有疫区旅行或居住史、是否与来自疫区的人员或疑似或确诊病例有密切接触史。每日上班前监测体温填写健康登记表，出现异常情况及时向科室主任或护长报告。

1.3.2手术患者家属管理 手术患者家属必须戴口罩，填写流行病学调查表，控制家属陪同人数，家属等候区内隔位就坐，避免聚集，保持室内空气流通。

1.3.3全员培训 加强全员对新冠肺炎相关法律法规、诊疗指南，防护标准和技术操作规范的学习和理解，采取线上与线下相结合的培训方式。

1.4前期准备工作

1.4.1环境和手术用物准备 疑似或确诊新冠肺炎患者的手术必须在负压手术间内进行。在前期的手术间准备中通知净化工程技术人员检测负压手术间的负压值。尽可能的将手术间非必须的仪器设备移出，减少污染机会。备用物品就近放置方便拿取。

1.4.2防疫物資的管理 在疫情早期，防疫物资非常紧缺，小到口罩，大到防护服都实行了登记管理，既要保证医护人员得到安全有效的防护又要避免防疫物资外泄和浪费。

2手术管理

2.1接诊流程和人员安排 接到疑似或确诊新冠肺炎手术患者手术通知时立即向科室主任和护长汇报。此类手术安排4名护士参加手术工作，其中手术间内巡回护士和器械护士各1名，缓冲间护士1名，内走廊护士1名。

2.2手术前准备 巡回护士和器械护士根据手术方式分别准备手术需要的仪器设备和手术器械物品，尽量使用一次性物品及敷料。缓冲间护士启动手术间负压系统，回风口滤网用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，准备快速手消毒剂、手套、医疗垃圾袋、垃圾袋扎扣、1000mg/L含氯消毒剂等，并做二级或三级防护措施。内走廊护士协助巡回护士和器械护士、麻醉医生和手术医生按照三级防护要求穿戴防护用品，并检查其完整性和有效性，内走廊护士采取一级防护措施。

2.3病人交接 手术病人佩戴一次性外科口罩，巡回护士与病房护士进行交接，交接完毕立即按指定路线将病人送入手术间，途中不做停留。内走廊护士使用移动式紫外线灯照射消毒途径区域1小时。

2.4术中管理

2.4.1手术间外悬挂“新冠”标识，严格控制手术人员，谢绝参观。病人一旦进入手术间，室内人员及物品不得随意出手术间。手术间门也不可以随意开启，以免影响室内负压效果。术中临时需要的器械物品由内走廊护士准备好后交给缓冲间护士，再由缓冲间护士传给室内巡回护士。

2.4.2术中操作时要有条不紊，传递利器时注意无接触式传递，避免职业暴露。

2.5术后处理

2.5.1手术完毕，手术医生和麻醉医生、巡回护士一起将病人转移至转运床后，非全麻病人戴一次性外科口罩，全麻未清醒的病人连接好人工呼吸器、监护仪、氧气枕等，一名手术医生和麻醉医生、巡回护士出手术间在缓冲间内摘下防护面屏和护目镜放入到1000mg/L含氯消毒剂中浸泡消毒，脱下防护服按医疗垃圾处理。脱防护服时注意边脱边将防护服的内面朝外卷折，即防护服的污染面包裹起来。最后更换清洁的外科口罩。室内其他手术医生和器械护士将病人转交给缓冲间内准备好的手术医生和麻醉医生、巡回护士，由三人坐专用电梯将病人送至监护室，交班完毕，在所在科室的指定地点脱掉防护用品再回科室。

2.5.2手术器械敷料处理 对耐湿耐高温高压的器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用密闭箱运送至供应室，密闭箱外标注“新冠”标识。布类手术敷料用双层医疗垃圾袋包装，采用鹅颈式封口，垃圾袋外标注“新冠”标识。

2.5.3手术间环境处理 手术间内仪器设备、物体表面及墙体、地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。所有的垃圾用双层医疗垃圾袋包装，垃圾袋外标注“新冠”标识[2]。

3小结

新冠疫情来势汹汹，在这场突发的公共卫生事件中，我院手术室护理管理在应对突发公共事件的能力有了很大的提升，也为今后的工作总结了经验，在实施过程中不断地改进和完善，既要保证病人得到安全的救治，也要保护好医护人员免受感染。

参考文献：

[1]夏述燕，何国龙，徐敏，等.新冠肺炎防控期手术室工作策略[J].临床外科杂志，2020，28（05）：493-495.

[2]唐炜，糜丽梅，邹小华，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室管理策略[J].护士进修杂志，2020，35（08）：731-734.