安神定志丸治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者的疗效观察

陈 文，陈慧敏，崔冬雯

（湛江第二人民医院<广东医科大学第二附属医院> 广东 湛江 524003）

阿尔茨海默病属于渐进性神经功能退行性疾病，目前尚未明确发病原因，以记忆功能障碍为首发症状，并可损害认知功能和智能。随着人口老龄化趋势的进展，逐年升高阿尔茨海默病的发病率，在世界范围内，患该疾病的人数超过2 000万，其中，超过65岁的患者占据8.4%，而世界发病人数中有25%为我国患者，且该比例正在以每年1.4%的速度升高，其发病率不容忽视[1]。老年人患阿尔茨海默病后，身心健康和生活质量均会受到严重的影响，治疗时采用的西医常规药物疗法通常不能获得理想的治疗效果，近年研究显示，中医在此疾病的治疗中有着独特的优势，可促进治疗效果提升，改善患者存在的认知障碍及睡眠障碍情况。因此，本院即采用安神定志丸治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者，疗效较满意。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月—2020年12月，选择本院62例阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者，收治男32例，女30例；年龄52～81岁，平均年龄（65.3±3.4）岁；病程1～9年，平均（5.5±1.6）年。纳入标准：（1）符合阿尔茨海默病诊断标准[2]；（2）存在睡眠障碍，且为轻至中度；（3）均为原发性疾病；（4）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）合并严重脑部和心血管疾病；（2）睡眠障碍因其他疾病引起；（3）合并恶性肿瘤；（4）严重损伤肝肾功能。按照随机数字法分为对照组与观察组各31例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，盐酸多哌齐[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978]5 mg，1次/d，睡前服用，连续服用6个月；在对照组基础上，观察组联用安神定志丸治疗，方剂组成：茯苓30 g、茯神30 g、人参30 g、远志30 g、石菖蒲15 g、龙齿15 g，每服6 g，开水送下，连续服用6个月。

1.3 观察指标

评估治疗效果；分别于治疗前、治疗后评价认知障碍（采用简易智能精神状态检查量表（MMSE），低于24分表示存在认知障碍，分数越低表示认知障碍越严重）、睡眠障碍（采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），分数越低表示睡眠质量越好）、日常生活能力（采用日常生活能力量表（ADL），分数越低表示日常生活能力越好。观察不良反应发生情况[3]。

1.4 疗效评价标准

显效：基本消除主要症状，神志清醒，可准确回答问题，自知力、定向力恢复正常，可自理生活，一般社会活动可开展，反应灵敏；提高MMSE评分5分以上；有效：消除部分主要症状，可正确回答部分问题，定向部分准确，给予协助后能料理生活，反映迟钝，社会交往无法进行，提高MMSE评分1～4分；无效：未改善甚至加重患者病情[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组MMSE、PSQI、ADL评分比较

治疗前，两组MMSE、PSQI、ADL评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分高于对照组，PSQI、ADL评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组MMSE、PSQI、ADL评分比较（± s，分）

表2 治疗前后两组MMSE、PSQI、ADL评分比较（± s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数MMSE PSQI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 14.6±1.5 23.8±1.6* 12.8±1.6 4.3±0.8*对照组 31 14.3±1.7 18.8±1.3 12.3±1.5 9.4±1.2组别 例数ADL治疗前 治疗后观察组 31 45.6±5.5 29.3±4.8*对照组 31 45.8±5.9 36.6±4.2

2.3 不良反应发生率比较

观察组有1例发生不良反应，发生率3.2%（1/31）；对照组有8例发生不良反应，发生率25.8%（8/31）。经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

阿尔茨海默病在临床中较为常见，主要发生于老年人群体，发病后患者记忆功能、认知功能、智能均会受到明显的损害，且部分患者伴有睡眠障碍，严重时甚至失去生活自理能力，极大影响其生活质量。现代医学已经开展了大量的阿尔茨海默病病因和发病机制的研究，且已经深入到基因、分子水平，但仍然无法确切的揭示，这也导致该疾病的治疗受到极大的限制[4]。西医治疗阿尔茨海默病时，主要着手点是控制精神症状、改善认知功能，胆碱酶抑制剂、脑代谢激活剂、钙离子拮抗剂、微循环改善药物等均为常用的治疗药物，但这些药物并不能使患者认知缺损有效逆转，也无法抑制疾病进展，因而治疗效果并不理想，还需寻求更加有效地治疗方案[5]。中医认为，阿尔茨海默病属于“痴呆、癫证、善忘”等病症范畴，以肾精亏损、蒙蔽脑窍、心肝脾功能衰退、痰浊血淤为为主要病机，治疗时应从心、肾入手，辨证施治，促进认知功能及睡眠状况改善[6]。本结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，其中对照组治疗总有效率为67.70%，观察组治疗总有效率为90.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组MMSE、PSQI、ADL评分无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分高于对照组，PSQI、ADL评分低于对照组，差异显有统计学意义（P＜0.05）；观察组有1例发生不良反应，发生率3.2%（1/31）；对照组有8例发生不良反应，发生率25.8%（8/31）。经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。安神定志丸主要用于治疗失眠和心悸，处方中的朱砂、龙齿主要发挥镇定、安神的作用，石菖蒲、远志均入心开窍，同属主药，发挥除痰定惊的功效，茯苓、党参为佐药，协助主药宁心、祛痰，并发挥健脾益气的功效，茯苓则能养心安神[7]。利用安神定志丸治疗阿尔茨海默症伴睡眠障碍患者时，能快速改善患者失眠情况，减轻认知障碍，并减慢疾病进展，提升患者的生存质量。

综上所述，临床应用安神定志丸治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者时，可显著提升治疗有效率，促进临床症状明显的缓解，还可降低睡眠障碍发生率，改善患者睡眠障碍情况，让患者能够开展正常的生活，提高日常生活能力，减缓疾病发展速度，提升其生存质量，值得临床应用。