全生命周期旳口腔健康管理我们知多少

符晓辉

口腔疾病是危害人体健康的常见病。有统计显示，龋病发病率达50%，牙周病发病率达70%。中国自1989年起，将每年的9月20日定为全国爱牙日，目的是加强全民健齿强身宣传。经过多年口腔疾病预防宣教工作的总结，提出全生命周期口腔健康管理这一理念，了解这一概念对普通老百姓“看牙护牙”有重要的参考指导作用。全生命周期可分为备孕期、孕期、新生婴幼儿期、儿童期、青少年期、成年期、老年期。牙齿的健康管理贯穿整个生命周期。

1备孕期

妊娠期间口腔疾病会引起许多严重后果，计划怀孕时要提早半年左右进行专业口腔检查治疗。（1）牙周治疗。研究表明，患牙周疾病的孕妇发生早产和低出生體重儿的风险是常人的7.5倍。牙菌斑和牙石的存在，会导致牙龈出血、牙龈增生，甚至妊娠期龈瘤，应定期洗牙或接受专业牙周治疗。（2）龋病、牙髓病根尖周病的治疗。龋病、牙髓根尖周病引起的疼痛和精神紧张易诱发流产或早产，病牙致病菌所产生，有的毒素会间接影响胎儿的正常发育，咀嚼功能的障碍会造成营养吸收不足，应及早对口腔病灶牙进行治疗。（3）智齿尽早拔除。孕期智齿冠周炎的患病率较正常人高数倍，而孕早、晚期拔牙风险大，如造成间隙感染可致张口受限影响进食，严重可造成全身感染威胁生命。

2孕期

孕期口腔疾病的治疗方式及用药的选择都存在一定的局限性，孕妇要了解以下常识：（1）每日认真清洁口腔。孕期口腔疾病的发生不仅容易引发并发症，还会影响胎儿发育，正确的口腔卫生习惯尤为重要。（2）口腔问题及时就医。孕期前3个月和后3个月易受外界因素的影响，创伤较大的治疗可安排在妊娠中期进行，治疗实施的时间和方式都应由专业医师来评估决定。（3）孕期用药。国家食品药品监督管理总局对孕期用药安全性有分类指导，医生会根据病情给出指导意见，口腔科常用的青霉素和头孢类抗生素在妊娠期服用是相对安全的，局麻药也可以通过评估来选择使用。

3新生婴幼儿期（0～3岁）

（1）口腔卫生保健：0～6个月，宝宝乳牙未萌出，可进食后用纱布或棉签蘸温开水轻拭口腔黏膜，保持口腔清洁。6个月～2.5岁，乳牙逐渐萌出，进食后可用指套，硅胶婴幼儿牙刷蘸清水擦洗牙齿及口腔，也可用牙线清洁牙齿邻面。（2）奶粉喂养注意奶嘴大小及穿孔大小合适，1岁后注意断夜奶，预防“奶瓶龋”，1岁半开始辅食，注意食物精细度的把握，适量硬性食物可促进宝宝咀嚼功能的完善。（3）戒除口腔不良习惯。1岁半以后戒掉孩子吃手、吃安抚奶嘴的习惯。

4儿童期、青少年期（4～18岁）

（1）保持清洁卫生，预防虫牙。2.5岁以后，开始使用牙刷、牙膏正确刷牙，必要时使用牙线、冲牙器等清洁工具，家长要监督和帮助孩子刷牙直到6岁。青少年也可以辅助局部的口腔洁治。（2）口腔不良习惯及错颌畸形的矫正。3～4岁后仍有吮指、咬唇、张口呼吸、吐舌等不良习惯需进行早期干预，“地包天”要尽早矫正;7岁开始换牙后，如牙列不齐、拥挤等需评估是否需早期矫治。恒牙期矫治在12岁左右，恒牙萌齐时要及时评估。（3）窝沟封闭。3～4岁需带孩子及时做乳磨牙的窝沟封闭，6～12岁需做恒牙的窝沟封闭，每3～6个月定期检查，对口腔疾病早发现、早治疗。（4）运动保护。3～6岁出现乳牙外伤，需及时就诊;6岁后若出现年轻恒牙外伤，需保护好脱落或摔断的牙齿，含在舌下或泡在牛奶、生理盐水中，并尽快去口腔专科就诊。（5）预防青春期龈炎。青少年由于内分泌变化，易引起青春期龈炎，主要预防措施是保持良好的口腔卫生，正确刷牙，正确使用护牙工具，定期口腔检查和牙周洁治。

5成年期

（1）智齿。常因萌出空间不足造成阻生而导致一系列危害：智齿冠周炎、破坏邻牙、龋病和牙周炎、牙列拥挤及囊肿等，如评估风险因素存在，需及时拔除。（2）病灶牙及时诊治。龋病、楔状缺损、牙隐裂等病损要及时处理，防止发展成牙髓炎、根尖周炎造成剧烈疼痛，使治疗方式复杂化。（3）牙周病。会造成牙齿松动，是失牙的主要因素，要定期牙周洁治。（4）缺牙的及时修复。缺牙不及时修复，将导致邻牙移位、对颌牙伸长、食物嵌塞，要根据自身情况及时选择固定桥、种植牙、可摘义齿等修复。

6老年期（>60岁）

（1）牙周病的定期维护及根面龋的预防。老年人因牙龈萎缩，很容易食物嵌塞。（2）发现牙病及时就医。老年人牙疼大部分来源于龋病、牙髓根尖周炎或牙周病，也可能是心绞痛等心血管疾病的表现。同时，此类疾病会增加心脑血管疾病和类风湿关节炎的发病率，影响血糖控制，诱发老年体弱者发生呼系统感染。（3）缺牙的及时修复。缺牙可造成邻牙移位、食物嵌塞、咬颌紊乱、咀嚼功能减弱或丧失，影响身体健康，切勿放任不管。另外，老化的假牙需及时更换。

7结语

了解口腔健康管理内容，有助于做好口腔疾病的预防与治疗。愿我们每个人都拥有一口好牙，一个健康的身体。