综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察

严文静

【关键词】综合护理;血液透析;应用效果

血液透析是一种具备安全性的血液净化方式，经常用作尿毒症等一些终末期肾衰竭患者替代治疗方式，较为有效的护理方式可以降低患者在血液透析中并发症发生率，例如贫血或者说是内瘘感染，对患者的生存质量具有积极作用[1]。血液透析工作原理是半透膜，通过血液以及透析实现物质交换，以此完成治疗，在实际临床治疗中血液透析主要用于尿毒症，其是一种侵袭性操作，与此同时患者面临着疼痛以及感染风险，具有较为强烈的负性生活事件，造成患者出现较为持久的应激反应。患者会出现较为严重的心理影响，这一过程中会出现免疫功能抑制以及内分泌失调，在实际血液透析中，会出现低血压以及低血糖等，对患者的生活质量具有严重影响。本研究通过对2019 年1 月至2020 年1 月期间入院诊治的血液透析患者研究分析，收集其中50 例患者作为客观研究对象，借助分组统计学方式，对护理价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究通过对2019 年1 月至2020 年1 月期间入院诊治的血液透析患者研究分析，收集其中50 例患者作为客观研究对象，使用数值奇偶排列方式，划分实验组和对照组，每组25 例，实验组基线资料显示为：男性患者15 例、女性患者10 例，患者年龄41～76 岁，平均年龄值（58.5±5.8）岁，透析时间3.2～4.1 h，平均透析时间（3.65±0.15）h;对照组基线资料显示为：男性患者11 例、女性患者14 例，患者年龄43～78 岁，平均年龄（60.5±5.8） 岁，透析时间3.5～4.2h，平均透析时间（3.85±0.11）h。两个组作临床资料的对比，组间差异存在均衡性（P>0.05），可作公平比较。研究纳入标准：研究收集患者均符合血液透析疾病特征，患者享有研究知情权，在研究之前签署同意书，患者自愿参与本次研究，经由本院伦理委员会批准。排除标准：患者存在心、肝等脏器较为严重的并发症;患者存在精神障碍。

1.2 方法 对照组患者实施一般性护理措施，护理人员加强患者的健康教育，与患者有效沟通，辅以环境护理和日常生活护理，实验组患者在这一基础上辅以综合护理，首先护理人员需要提高患者的疾病认知，对患者及其家属讲解护理人员的查房时间以及陪床制度等;为患者及其家属介绍病房环境，与患者沟通，增加与患者之间的粘性[2]。护理人员可以为患者介绍成功案例，讲解疾病以及治疗知识，掌握患者的情绪变化，提高其治疗依从性;可以对患者讲解疾病并发症知识，提高患者的重视程度。护理人员需要评估患者的惯用手，将非惯用手作为气造瘘部位，避免对患者的生活造成影响，护理人员可以咨询患者日常用手习惯，观察其具体的造瘘部位。患者需要在注意保护非惯用手侧肢血管，避免血肿，影响血管通路的建立。用药护理干预，护理人员需要将不同药物的作用、剂量以及使用时间等告知患者，并且将这些信息粘贴在患者病床较为显眼的位置;护理人员需要告知患者及其家属错服药物以及漏服药物的风险，重视患者的错误用药行为，及时纠正。对患者实施术后护理，进行健康宣教，护理人员需要嘱咐患者抬高术侧手臂，高度控制在心臟以上，出现异常情况及时报告相关医生。在患者术后1～2d，护理人员需要轻轻按摩患者的造瘘位置，引导患者锻炼，改善侧枝循环，促进静脉回流;护理人员需要掌握患者血管搏动的情况，更换敷料[3]。并发症护理干预，患者在术后极易出现血压升高或者是局部出血，护理人员需要加强患者血压指标监测，观察其切口情况，及时更换敷料，防止患者发生感染，给予患者抗生素治疗;定期给予患者血管弹性药物，防止患者形成血栓;护理人员可以适当给予患者补液，结合其血红蛋白变化，调整促红细胞生成素剂量。

1.3 观察指标 研究两组患者的生活质量评分指标，生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会职能以及精神健康，患者评分越高，护理效果越好。对比两组患者的心理维度评分，主要有焦虑评分和抑郁评分，评分越低，护理效果越好。对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s 表示，两组间比较采用t 检验;计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量指标评分对比 护理后，实验组患者的各项生活质量指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者心理维度评分对比 干预后，实验组患者的心理评分指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率对比 实验组患者的并发症发生率为12.00%，对照组为52.00%，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

血液透析对于终末期肾病患者具有十分重要的影响，维持患者生命，伴随医学技术不断进步，血液透析技术也实现了不断完善，长时间的生存时间以及质量是患者最大的希冀[4]。较为严重的身体症状会造成大多数的患者脱离社会工作，转变家庭以及社会角色，并且透析费用较为昂贵，药物使用率较高，患者在透析之后需要控制水分和饮食，对患者的经济以及精神造成了较为严重的压力，患者的生活质量大大下降。因此焦虑以及抑郁是血液透析患者较为常见的心理问题[5]。

血液透析患者会伴随较为严重的抑郁表现，一定程度的焦虑心理会调节患者的心理防御机制，但长时间的焦虑以及抑郁会对患者的心理功能造成十分严重的影响，这一过程中患者的免疫功能会逐渐下降，不利于患者疾病康复。需要对患者实施积极有效的综合护理措施，针对性的护理措施，可以降低患者疾病以及预后负面影响，保证患者具有稳定性的健康心理，提高透析效果[6]。患者依从性对治疗效果具有重要影响，患者的行为需要与医嘱等一致，主要有饮食液体摄入行为、用药行为以及适应生活方式等。患者对治疗效果不满意，其依从性也不高，对患者护理效果具有负面影响[7]。本研究通过对实验组与对照组对比，主要指标为生活质量指标评分、心理维度评分以及并发症发生率，实验组患者的生活质量各项指标（ 生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会职能以及精神健康） 明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组心理维度评分（ 焦虑评分以及抑郁评分） 均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的并发症发生率为12.00%，对照组为52.00%，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对患者实施综合护理干预，对患者的心理压力缓解、生活质量提高以及并发症发生率降低具有重要作用。综合性护理干预主要是通过护理措施达到治疗疾病，对患者的心理压力具有缓解作用，是一种新型护理模式，在临床干预中，需要注重预防为主，实际护理操作中与患者进行有效沟通。护理中，实施心理干预、认知干预以及环境干预等，降低患者的心理负担，保证用药合理性，建立患者的心理防卫机能，提高患者护理信心，降低并发症发生率[8]。

综上所述，新血液透析患者实施综合护理干预，降低患者并发症发生率，对患者的不良心理具有改善作用，具有临床推广价值。