B超检查在异常子宫出血临床诊断中的意义研究

闫培

【关键词】B 超检查;异常子宫出血;诊断意义

异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，具有较高的发病率。对子宫出血成因充分明确，使疾病临床诊断准确率显著提高，可为疾病的临床治疗提供有力参考[1]。妇科检查和超声检查是临床常见的方法，一些情况下可能很难发现阳性体征，采用抗炎与止血等处理后不能获得较好的效果[2]。B 超检查在妇科疾病的诊断中被广泛运用，且获得了较好的成效[3]。为了探究异常子宫出血采用B 超检查的诊断意义，研究选取2018 年3 月至2020 年8 月期间在本院收治的经B 超检查且病理确诊的异常子宫出血患者，均接受B 超检查，并与病理检查结果对比，具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2020 年3 月期间在本院收治的经B 超检查且病理确诊的异常子宫出血患者，全部患者都自愿签署同意书，获得伦理委员会的批准;并将伴随严重心肝肾重要脏器疾病患者、肿瘤疾病患者、器质性病变患者、精神类疾病患者以及不愿配合患者等充分排除。年龄23～65 岁，平均年龄（44.25±21.42） 岁;疾病类型：月经次数过多、月经期不规律、不定期出血、绝经后出血、经期时间长、月经次数较少、月经量较少分别有19 例、24 例、16 例、9 例、8 例、2 例、1 例。

1.2 方法 全部患者均在月经期后4～6 d 进行B 超检查，月经期不规则患者可以随时进行检查。根据《实用妇产科超声诊断》（ 吴钟瑜编著） 为依据进行B 超检查。妇科门诊检查结果作为初诊结果，B 超检查结果作为B 超诊断结果，再开展组织病理诊断，所得结果作为病理结果。全部患者采用超声仪（GE Voluson E10 及SIEMENS 2000） 检查，探头频率调整为3.5MHz，指导患者选择仰卧位， 再开展阴道超声检查，对子宫、附件及盆腔有无异常、异常部位及大小等情况进行检查。若子宫内膜厚度超过15 mm，或者内膜不连续、内膜回声不均、宫腔及宫颈存在占位性病变就可能有异常子宫出血的临床表现。

1.3 评定指标 特异度为真阴性例数除以真阴性和假阳性例数的和;灵敏度为真阳性例数除以真阳性和假阴性例数的和。

1.4 统计学分析 研究所得数据选择软件SPSS21.0 处理，计数资料与计量资料分别以例（%）、x±s 表示，检验为χ2、t，P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果分析 79 例患者经病理诊断发现慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、宫腔内胚胎残留、宫颈息肉、正常增生期或分泌期子宫内膜、宫颈肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈尖锐湿疣、子宫内膜结核分别有22 例、18 例、16 例、7 例、5 例、3 例、3 例、2 例、1 例、1 例、1 例，所占比例分别为27.84%、22.78%、20.25%、8.86%、6.33%、3.80%、3.80%、2.53%、1.27%、1.27%、1.27%。详见表1。

2.2 初诊和病理诊断结果的对比 79 例患者初检查出29 例，符合率36.71%;不确定例数36 例，不确定率达到45.57%，详见表2。

2.3 B 超和病理诊断结果的对比 79 例患者中查出59 例符合，符合率74.68%，不确定例数13 例，不确定率16.46%;与病理诊断结果对照，B 超诊断符合率明显高于初诊（P<0.05）。详见表3。

2.4 B 超诊断灵敏度、特异度 灵敏度、特异度分别为83.33%（35/42）、91.08%（30/37），详见表4。

3 讨论

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血，其具有一定的周期性与规律性，还可能存在腰酸以及痛经等经期不适表现。异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，它是指与正常月经的周期频率、经期时间长短，经期出血量多少任何一项不符的源自子宫腔的异常出血。子宫内部异常出血如果没有得到及时有效的处理，可能会出现严重后果[4]。

異常子宫出血的原因主要由如下几方面：阴道产生病损导致出血或恶变，如阴道腺病;绝经后女性多数是老年性阴道炎导致出血，因为绝经后雌激素减少，阴道上皮萎缩，阴道黏膜变薄，自净能力减低，对细菌的抵抗力变弱。若存在严重炎症，可发生混合感染，就会引发阴道少许出血。其次肿瘤、损伤、内分泌失调、激素类药物副作用等也可引起绝经妇女发生异常子宫出血情况。进行外科手术后，如子宫切除术，也会导致出血的出现[5]。对于异常子宫出血而言，进行活检将恶变排除，借助冷冻处理手段可获得较好的止血效果，但针对病损问题，外科切除术的治疗效果比较好。宫颈病损会引发内膜息肉、宫颈炎等，还可能导致黏膜下肌瘤与宫颈尖锐湿疣。在进行妇科疾病检查的过程中，子宫异常出血会存在子宫增大，圆形且合并肌瘤出现[6]。

异常子宫出血的危害主要有如下几方面：首先，对女性有严重的打击：特别是部分青春期女性，若子宫异常出血情况反复发作，就会增加青春期女性的心理负担，对其身心健康也有不利影响;其次，使阴道感染几率增加：子宫出血时，宫颈口通常处在较松弛的状态下，细菌会借此上行，引发上行感染;最后，功能性子宫出血的危害，会导致患者产生失血性休克，对女性身体健康有严重不利影响，还可能对患者的生命健康造成威胁[7]。

多数研究发现，子宫内膜增生过长是导致异常子宫出血的重要因素。现阶段，伴随科学技术的持续发展，医疗手段得到显著提高，并且伴随流产率的日益升高，每年都呈上升的趋势发展，对育龄女性来说，流产为身体带来的隐患比较多，再加上未有专业的医学常识与护理知识，流产后未接受超声复查，如果子宫内部有残留物，并没有及时将残留物清除，会导致异常出血等情况出现，对患者的身心健康造成严重影响。

B 超检查是一种常见、无辐射且方便实时的诊断方式。在异常子宫出血中运用，具有较安全与可靠的特点，并且具有无创性，可根据要求，进行细致多角度、多方位观察患者的子宫内部病变的位置与周围组织关系，及病变的血流供应情况。它易操作，检查结果等候时间短，而且可以反复多次反复检查，方便对患者的术前术后效果进行对比。因此，此种方式值得在临床推广，但不可完全替代病理检查。

本研究显示：79 例患者初检查出29 例，符合率36.71%，不确定率达到45.57%;79 例患者中B 超查出59 例符合，符合率74.68%，不确定率16.46%;B 超诊断符合率明显高于初诊; 灵敏度、特异度分别为83.33%、91.08%，此结果与其他研究结果相近。值得注意的是，虽然B 超存在较多优势，但其也存在一定不足，如对子宫外盆腔与微小病变检查存在一定局限性，临床诊断过程中，可与病理检查有效结合，进而更好的对子宫内外盆腔病变进行诊断。

总而言之，B 超检查是一种非手术的诊断性检查，具有安全、检查费用低、无痛苦、无创、无放射性、无不良反应以及简便可靠的特点，在异常子宫出血中应用，可有效观察异常子宫出血情况，对临床诊断和治疗具有很好的辅助作用，值得临床推广。