基层医院护理人员护理风险管理意识调查与分析

何凤 龚晓岭

【关键词】基层医院;护理风险;意识

“天有不测风云，人旦夕祸福”。风险是人类社会发展过程中不可避免的伴生现象，风险的发生不仅给直接的当事人带来巨大的财产损失，有时甚至还危及到生命安全，对社会造成难以估量的影响。基层医院是我国医院的主体，接诊病人多，面临的问题复杂，是护理风险频发领域，极为必要加强护理风险管理。护理风险管理，主要是指科学合理的识别、评价和应对医院和护理人员在护理工作中已经存在的或者潜在的医疗风险，从而能够极大的降低医院和病人因为医疗风险事件而带来的各种危害和经济损失。[1] 由此可见，加强护理风险管理，无论对护理人员还是对患者而言，都有着重要价值。而从管理过程来看，风险管理的最佳方式就是将风险消除于萌芽状态，使之胎死腹中。这就要求护理工作人员必须具有极强的风险管理意识，从思想观念深处牢牢地认识风险的危害、掌握护理风险管理的方法，唯有如此，才能从源头就有效地管控风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据便利原则，以南充市为例，随机抽取该市H 医院32 名护理人员作为本次调查研究的对象。在32名护理人员中，40 岁以上的有3 人，30～40 岁之间的有10 人，20～30 岁之间的有12 人，20 岁及以下的有7 人。从职称上看，副主任护师5 人，主管护师7 人，护师9 人，护士11 人。从参加工作时间来看，20 年及以上的5 人，10～20 年的15 人，10 年及以下的12 人。

1.2 方法 本研究设计了调查问卷表。问卷表以该院颁发的《护理风险管理办法》为参照，并在多次征求有关领导和资历深、经验丰富的护理人员意见后，从护理风险类型认知、护理风险诱发因素认知、护理风险后果认知以及护理风险处理方法认知四个维度来设计，形成调查问卷表，在这32名护理工作人员中发放，并要求她们各自分开、匿名填写。运用描述统计法对数据资料进行整理、分析，对数据的分布状态、数字特征和随机变量之间关系进行估计和描述。

2 结果

由于是现场填写，当场回收，问卷回收率为百分之百。问卷回收后，笔者以该院颁发的《护理风险管理办法》为标准，对每张问卷表的填写情况进行了整理和统计，数字的处理按照四舍五入的原则形成百分比，并以上述四个调查维度为基础，从工龄和职称两个方面形成了表1 和表2。

表1 显示，在对风险类型认知中，工龄10 年及以下的年轻护理人员有8 人能完整填答，占比67%，而10～20 年和20年以上工龄的护理人员能完整填答的都达到80%;在哪些因素容易诱发风险的认知上，10 年及以下的护理人员中，只有5 人能完整填答，占比42%，10～20 年和20 年以上的护理人员中，分别只有9 人和3 人能完整填答，占比均为60%;在风险会引发什么后果的认知上，10 年及以下的护理人员中，有9 人能完整填答，占比75%，10～20 年及20 年以上的护理人员中，分别有13 人和4 人能完整填答，占比分别为87% 和80% ;在如何正确处理风险方面，10 年及以下的护理人员中，只有4 人能完整填答，占比33%，而工龄为10～20 年及20 年以上的护理人员中，也分别只有7 人和3 人能完整填答，占比为47% 和60%。

表2 显示，在风险类型认知上，护士和护师均有7 人能完整填答，占比分别为64% 和78% ，主管护师和副主任护师中均有5 人能完整填答，占比分别为71% 和100%;在风险诱发因素的认知上，护士和护师分别有5 人和6 人填答完整，分别占45% 和67%，主管护师和副主任护师均有4 人填答完整，分别占57% 和80% ，在风险后果认知方面，护士和护师均有8 人能填答完整，分别占73% 和89% ，主管护师和副主任护师6 人和5 人填答完整，分别占86% 和100%;在风险处理方法方面，护士和护师分别只有4 人和5 人填答完整，分别占36% 和56%，而主管护师和副主任护师均只有4 人正确填答，占比分别为57% 和80%。

3 讨论

从整体来看，H 医院护理人员的护理风险管理意识总体合格，并且呈现出职称越高、工龄越长的护理人员护理风险管理意识越强烈的良好趋势。这也说明，护理风险管理意识可以在日常工作、学习中慢慢地养成。随着经历护理风险事件次数的增多，经验的丰富，护理人员的风险管理意识也在慢慢地增强。其中，存在的问题主要集中在职称偏低、工龄在10 年及以下的年轻护理人员身上，她们应是今后护理风险管理意识重点培养的对象。

H 医院护理人员对不同类别风险的认知呈现出明显的差异。对护理风险类型及风险引发的后果方面，大部分都能准确认知，这可能是风险类型及后果表现明显，看得见也摸得着，产生的影响巨大并且关系到每个人的切身利益。短板主要在对护理风险引发因素及如何正确、有效地处理护理风险这两方面，尤其是工龄在10 年及以下的年轻护理人員，这两方面均只有5 人和4 人能填答完整。这说明，如何正确识别护理风险引发因素及护理风险应对方法的教育与学习是年轻护理人员今后应该重点加强的一个方面。增强护理工作人员的护理风险管理意识，尽可能减少甚至消除护理风险的发生，已经成为护理学界的共识。对于那些资历浅、护理工作经验缺乏的年轻护士们，需要在日后的护理工作中不断加强自我学习、自我锤炼，努力改进护理方法，增强服务意识、沟通意识，在护理中要让护理人员坚持平和缓慢的语气，和蔼可亲的态度，文明规范的用语，并要掌握察言观色的技巧，主动的进行换位思考，建立起和谐护患关系，使因人际关系失调引起的风险消弭于无形之中。[2] 有关领导在她们的工作安排中，需要尽量优化人力资源配置，做到老中青结合、资历浅的和资历深的相搭配，实现传帮带。此外，在组织的业务学习活动中，可以考虑加入法律业务的学习，使她们明白在自己工作中可能会出现的各种违法违规的问题，从而有意识的加以预防，进而使护理人员能够运用法律的武器保护自己的合法权益[3]。