超分子水杨酸联合针清治疗痤疮效果评价及护理体会

单小燕

【关键词】痤疮;超分子水杨酸;针清;护理;效果

痤疮是一种较为常见慢性皮肤病，对患者身体和心理健康具有较大不良影响，部分痤疮可以自行消退，而较为严重痤疮则需要注意选用对应治疗方式帮助改善患者皮损情况[1]。本文应用超分子水杨酸联合针清治疗，并在治疗过程实施相应护理干预，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年5 月至2020 年6 月江苏省盐城市大丰人民医院皮肤科诊治痤疮患者70 例，排除标准：在近两周之内使用过其他治疗痤疮的药物;妊娠期和哺乳期女性;光敏感或者瘢痕体质;存在精神病史的患者;在对水杨酸过敏的患者。随机分观察组及对照组，每组35 例，观察组年龄14～51 岁，平均年龄（32.88±14.56） 岁，男女12（34.29%）/23（65.71%）;对照组痤年龄15～48 岁，平均年龄（33.15±13.08） 岁，男女13（37.14%）/24（68.57%），兩组资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者分析座疮的分级及简单介绍针清的过程和疼痛度，以取得患者的配合，使用氨酸洗面奶充分洗脸，并拍照留有后面对比，0.5% 的碘伏溶液消毒面部皮肤，用棉片保护好眼睛，防止进眼，按照由上而下，由左到右的顺序，先用粉刺针清除闭合性粉刺和黑头，对于炎症性痤疮因皮肤水肿比较薄，先用一次性5 mL 注射器针头扎一个小孔，然后用棉签或者沙布挤压出脓性分泌物和脓血水，挤到只剩下粉色的分泌物，在治疗过程中，粉刺清除十分疼痛，故而给予患者疼痛度护理，适当对患者进行安慰和鼓励;针清后给予红蓝光治疗，必要时给予抗菌敷料或者咪唑类溶液敷脸，嘱患者三天不碰水，隔天来照一次红蓝光，注意防晒，合理配合饮食和睡眠的调整。每2～3 周治疗一次，4～6次为一疗程。

观察组患者治疗前先进行面部清洁，并实施与对照组相同的针清处理，然后为选择适量浓度的30% 的超分子水杨酸涂抹在患者面部和皮损部位，轻轻按摩促进吸收，持续时间大约20 min，密切患者皮损区域反应状况，按摩过程中配合冷喷使用，以冰水促渗，同时配合小风扇使用，减轻患者面部的烧灼感，同时实施以下护理：心理护理：加强与患者的沟通和交流，为患者讲解寻常型痤疮的发病知识、治疗预后和日常护理方法，使患者接受自身疾病，主动配合治疗。规范超分子水杨酸治疗过程，并做好患者头发、衣物的清洁保护理。完成超分子水杨酸治疗后，护理人员组织患者进行健康知识宣讲，严禁患者用手挤压伤口，防止产生疤痕;确保患者睡眠质量良好，要求女性患者尽量在康复前少化妆，防止面部干染。减少疾病的危险因素，例如外伤、精神不振、疲劳和营养不良等，促进痤疮的早期康复。指导患者健康清淡饮食，尽量避免患者以高脂和辛辣饮食为主，饮食上也要少吃甜品，避免食用海鲜。每2～3 周治疗一次，4～6 次为一疗程。

1.3 观察指标 ①治疗效果[2]：根据痤疮皮损消退程度进行判断：≥ 90%;60% ～89%;20% ～59%;≤ 19% 分别为治愈、显效、好转、无效。②不良反应。③护理服务满意度：采用《护理服务满意度调查表》调查，评分≥ 90 分、70～89，50～69，<50 分分别为非常满意、满意、一般、不满意;总满意包括非常满意、满意、1.4 统计学处理 SPSS13.0 统计软件中处理，计量计数资料t/χ2 检验，P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效97.14% 高于对照组的80.00%（χ2=6.023，P<0.05），详见表1。

2.2 不良反应 观察组不良反应5.51% 总低于对照组的25.71%（χ2=7.245，P<0.05），详见表2。

2.3 满意度 观察组满意9 7 . 1 4 高于对照组8 2 . 8 6（χ2=5.668，P<0.05），详见表3。

3 讨论

痤疮是常见的慢性炎症性皮肤疾病，高发于青少年人群，表现为皮肤表面有脓包、粉刺、丘疹等，累及毛囊皮脂腺，留下瘢痕和色素沉着，痤疮不仅影响患者皮肤安全，还影响美观，影响患者的社交活动，因此需要重视痤疮的治疗[3]，传统临床上主要采用口服药物及外涂药物为主，但治疗周期较长，不良反应较多，治疗效果相对有限[4]，影响了治疗价值和临床推广。应用针清后给予红蓝光治疗，也可以取得一定效果，本文该方法总有效80.00%，但治标不治本，复发率高，患者反复要来医院，痘印和痘坑明显[5]。

近年来超分子水杨酸治疗得以快速发展，新型超分子水杨酸属于控缓剂型，溶于水，避免刺激成分加入，水杨酸可以溶解油脂，水杨酸联合针清可以有效控油，减少了反复来医院的过程，而且有提亮肤色、缩小毛孔、淡化痘印的效果[6]，且治疗过程中根据患者感受调节浓度，使得治疗安全，但水杨酸治疗可导致患者出现干燥、瘙痒等不良反应，需要增加面部护理加以改善[7]。痤疮不仅仅是生理上的疾病，患者由于自身皮肤的损伤还会产生不同程度的心理问题，例如出现较多的焦虑、抑郁等负面情绪，面部寻常痤疮患者超分子水杨酸治疗过程中，对患者进行心理护理干预极为重要[8]，护理人员与患者之间的沟通有助于提高患者对痤疮疾病的正确认识，鼓励患者正常进行人际交往，恢复患者的自信心，消除患者这些负面心理，提升治过程的依从率;治疗过程面部护理能够促进新型超分子水杨酸的吸收，治疗后湿敷面膜和润肤乳能够直接形成保护理膜，避免外界刺激物质进入，减少不良反应的出现[9]，从患者感受上看，面部护理能够让患者的治疗更加舒适，更容易接受，其能有效的抑制不良反应发生，护理效果突出;通过行为干预及饮食指导等护理能够让患者对寻常型痤疮有正确的认识，主动参与治疗护理，改变自己的生活方式，规避疾病的危险因素[10]。本研究中观察组患者观察组治疗总有效97.14% 高于对照组的80.00%（P<0.05），患者干燥、脱屑等不良状况的发生例数为3例（5.51%） 总低于对照组的9 例（25.71%）。

综上所述，对痤疮患者应用超分子水杨酸联合针清治疗的同时，为患者配合针对性相应护理方法进行干预能有效提高治疗效果，并降低不良反应对患者的影响，值得推广应用。