新生儿晚断脐临床意义研究

肖洁 唐玉洁

【关键词】晚断脐;产妇出血量;新生儿脐带脱落时间;脐部并发症情况

脐带是维持胎儿、母体营养物质、气体交换等需求的主要通道，不同程度上影响母婴安全性，所以分娩后断脐工作尤为关键。既往产科工作中，多采取即刻断脐方法，即刻断脐即胎儿娩出<10S 断脐，临床工作中发现脐部感染、脐部渗血等新生儿脐部并发症情况明显。所以，为了提高新生儿的安全性，产科中开始尝试进行晚断脐，晚断脐即脐带搏动停止后断脐[1]。结合产科断脐工作经验，发现晚断脐助于提高新生儿的脐部安全性、减少产后出血量。为了详细了解，本文就我院产科 120 例产妇为例进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自产科，时间选自2019 年8 月至2020 年5 月，总计120 例。纳入标准：足月妊娠、单胎自然分娩;伦理委员会审核批准;产妇与家属知情同意。排除标准：羊水Ⅲ度;新生儿出生时无活力。进行120 例产妇对照组、观察组分组，每组各60 例。对照组：产妇年龄26～36 岁，平均年龄（29.80±3.50） 岁;孕周38～41 周，平均孕周（39.80±1.20） 周。观察组：产妇年龄25～35 岁，平均年龄（29.50±3.80） 岁;孕周37～41 周，平均孕周（39.60±1.40） 周。受试的两组分娩产妇年龄、孕周等一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行常规断脐，胎儿娩出后<10 s 断脐，先以聚维酮碘溶液（5%） 进行脐带、脐轮、周围皮肤消毒，距脐轮1 cm 位置用特殊脐带夹进行剪断脐带，而后以聚维酮碘溶液（5%） 进行脐带残端消毒，并观察有无渗血，无渗血后以健婴宝新胎毒清护脐带覆盖断端包扎处理，胎儿沐浴后以聚维酮碘溶液（5%） 消毒。

观察组进行晚断脐干预，胎儿娩出后行呼吸道清理、系统擦干头部及全身，新生儿置产妇胸腹部并头偏向一侧，做好保暖护理，脐带搏动停止后以止血钳（2 把） 互相相隔约2.5cm 剪断脐带，其余常规操作同上组。保留脐带1 cm，断脐后包扎脐带，指导产妇、家属护理脐部以及脐带自然脱落护理。

1.3 观察指标 统计两组分娩产妇的产后2 h 阴道出血量、新生儿脐带脱落时间以及脐部感染、脐部渗血等新生儿脐部并发症发生情况。

1.4 数据统计学分析 分娩产妇与新生儿观察指标进行统计处理，导入软件包SPSS19.0，P<0.05 表示有统计学意义。

其中，计数型指标（ 新生儿脐部并发症发生率） 以例（n）、率（%） 表示，χ2 检验;计量型指标（ 产后出血量、脐带脱落时间）以x±s表示，检验值为t。

2 结果

2.1 计数指标比较 两组受试新生儿脐部并发症发生情况见表1，总发生率分别为5%、25%。观察组新生儿脐部并发症发生率高于对照组，经统计学处理，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 计量指标比较 两组受试产妇产后2 h 阴道出血量、新生儿脐带脱落时间情况见表2。经统计学处理，观察组出血量明显少于对照组、脐带脱落时间明显短于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脐带作为维持胎儿、母体营养物质、等需求的主要通道，关联母婴安全性，所以分娩后断脐工作一直是产科工作研究的重点。综合产科工作中积累的经驗，多采取即刻断脐方法，但是发现断脐后脐部感染以及渗血等并发症问题也相对明显，虽然不会增加患儿的安全性威胁，但是仍然会影响新生儿的健康状况、舒适度，且增加了医疗纠纷问题。所以，考虑新生儿断脐后的安全性，临床上对于新生儿结扎脐带即刻断脐、延迟断脐时间一直存在争议，随着对断脐时间的研究，发现晚断脐对产妇、新生儿安全性有积极意义[2]。

新生儿脐带直径约长2 cm， 包含静脉（1 条）、动脉（2 条）， 脐带血管周围包裹丰富水量的华通氏胶质，断脐后脐带被无菌纱布覆盖。临床工作中发现，此种断脐方法的残端干燥慢，所以延长了愈合时间[3]。延迟断脐在脐带停止搏动后开展， 期间脐带静脉内血液量明显减少，减少了断脐后渗血发生风险， 促进脐带残端干瘪收缩，进一步降低了脐部感染风险，提升了新生儿的安全性[4]。另外，产科工作中发现，晚断脐情况下，新生儿出生后立即与母亲早接触，产妇在视觉、触觉的基础上产生了强烈的母爱，建立了产妇的自豪感，加速了产妇的心理安慰，助于产妇产后康复，降低了产后出血等产后并发症风险，提高了产妇的安全性，维持产妇分娩后的最佳身心状态，进而助于产妇产后康复[5]。所以，就整体断脐效果比较，晚断脐情况下，无论是新生儿还是产妇的安全方面均得到了保障，相对于早断脐优势更为突出。王雅芬研究指出，与早断脐比较，晚断脐可以进一步减少产后出血量， 保障了新生儿的安全性，弥补了早断脐的不足问题，且晚断脐操作简单、安全， 具有推广实施价值[6]。

本文结果：晚断脐的观察组产妇产后2 h 阴道出血量（273.50±97.50）mL，明显少于对照组（395.50±110.50）mL，差异显著（P<0.05）、新生儿脐带脱落时间（6.80±1.30）d，明显短于对照组（9.80±1.50）d，差异显著（P<0.05）、新生儿脐部并发症发生率（5%） 低于对照组（25%），差异显著（P<0.05）。由此说明，对比早断脐，晚断脐满足产妇与新生儿护理需求，保障了母婴安全性。

综上所述，晚断脐自然干燥法用于新生儿脐部护理中易干燥、脱落快、加速脐部愈合，效果理想，提高了产妇与新生儿的安全性，满足产科护理需求。