奥曲肽联合乌司他丁在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果及对IL-18 水平的影响分析

刘楠

摘  要：目的  奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性重症胰腺炎，分析其临床疗效与白细胞介素-18（IL-18）水平变化情况。方法  选取2018年12月～2019年12月在济宁市市直机关医院接受急性重症胰腺炎治疗的80例患者，按照抽签法均分为药物联合组和奥曲肽组，每组40例。奥曲肽组选择奥曲肽单一药物治疗，药物联合组在奥曲肽组基础上实施乌司他丁进行联合治疗。比较两组临床疗效、指标恢复时间、住院时间以及治疗前后IL-18水平。结果  药物联合组临床治疗总有效率高于奥曲肽组，差异有统计学意义（P<0.05）;药物联合组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状改善时间、体温恢复时间以及住院时间均短于奥曲肽组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组IL-18水平数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，药物联合组IL-18水平数据低于奥曲肽组，且均好于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  急性重症胰腺炎患者实施奥曲肽与乌司他丁联合治疗的效果非常显著，对改善患者临床指标有一定的帮助，还可以降低IL-18水平，缩短患者的住院时间，减少住院费用，值得进一步应用。

关键词：奥曲肽;乌司他丁;急性重症胰腺炎;疗效;白细胞介素-8

急性胰腺炎是人体胰酶被异常激活后会导致胰腺组织产生消化，症状严重时会使得其他器官出现功能障碍[1]。发病人群无性别和年龄的特征。急性胰腺炎有两种分型方法，病理分型包括坏死性和间质水肿型两种，严重程度分型包括轻症、中重症、重症三种。急性重症胰腺炎的病死率高、并发症多，此类型约占急性胰腺炎的10%～20%[2]。引起急性重症胰腺炎的因素主要有3种，肝胰壶腹括约肌功能失调、暴饮暴食或酗酒、胆道结石，其中70%～80%的患者都是后两种因素导致的[3]。乌司他丁和奥曲肽是临床医治急性重症胰腺炎的常用药物，为追求最佳疗效，本文针对急性重症胰腺炎患者实施乌司他丁和奥曲肽联合治疗，报告见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2019年12月在济宁市市直机关医院接受急性重症胰腺炎治疗的80例患者，按照抽签法均分为药物联合组和奥曲肽组，每组40例。药物联合组中，男22例，女18例;年龄为30～65岁，平均（47.59±12.34）岁。奥曲肽组中，男21例，女19例;年龄为31～64岁，平均（47.68±12.29）岁。本文经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者和家属均同意此次实验。

排除标准：参与同期其他临床试验者;患有严重肝肾功能疾病的患者。

1.3  方法

奥曲肽组选择奥曲肽（生产企业：NovartisPharmaAG，注册证号H20020229，0.1 mg/mL/支）单一药物治疗，用法用量：0.1 mg皮下注射，3次/d，持续治疗7 d。

药物联合组在奥曲肽组基础上实施乌司他丁（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040476，10万IU）进行联合治疗，奥曲肽用量同上，乌司他丁用法：起始剂量，每10万单位乌司他丁溶于500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液或浓度为0.9%的生理盐水注射液中，静脉滴注1～2 h/次，1～3次/d，持续治疗7 d后随症状消退可遵医嘱减量。

1.4  观察指标

比较两组临床疗效、指标恢复时间、住院时间以及治疗前后IL-18水平。临床疗效：经治疗患者临床症状有明显消退，临床指标恢复正常则为治愈，临床症状有一定改善，临床指标有一定恢复则为有改善，临床症状和临床指标均未有任何好转则为无效。总有效率=（治愈+有改善）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的临床疗效比较

藥物联合组临床治疗总有效率高于奥曲肽组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组指标恢复时间、住院时间对比

药物联合组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状改善时间、体温恢复时间以及住院时间均短于奥曲肽组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗前后IL-18水平比较

治疗前两组IL-18水平数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，药物联合组IL-18水平数据低于奥曲肽组，且均好于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年，急性胰腺炎的发病率呈现逐年上涨的趋势。急性重症胰腺炎常见的临床症包括黄疸、呼吸异常、腹痛、腹腔积液、恶心呕吐、消化道出血、发热、皮肤黏膜出血、低血压、意识改变、休克等，其病死率很高。近些年医疗技术的进步提升了此病症的治愈情况，但目前其病症死亡率仍可达17%。乌司他丁是蛋白酶抑制剂的一种，可以对多种蛋白水解酶的活力产生抑制效果，目前在临床上多用于医治急性胰腺炎[4-5]。奥曲肽为人工合成的一种八肽衍生物，作用和天然的生长抑素近似，能抑制胰腺的分泌，但不同的是奥曲肽的作用时间更久、效果更强，因此将其作为治疗急性胰腺炎的常用药物。而将两者联合使用，发现有协同作用，临床效果更佳。

经本次研究发现：药物联合组治疗总有效率高于奥曲肽组（P<0.05），说明奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的效果更佳，同时也印证了本次实验研究结果的真实性与可靠性;药物联合组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛症状改善时间、体温恢复时间以及住院时间均短于奥曲肽组（P<0.05）;治疗前两组IL-18水平数据无明显差异（P>0.05）;治疗后，药物联合组IL-18水平数据明显低于奥曲肽组，且均好于治疗前（P<0.05）。

综上所述，为急性重症胰腺炎患者实施奥曲肽联合乌司他丁治疗的效果十分显著，在提升患者临床疗效的同时加速其临床症状和临床指标的改善，加快患者的康复速度，相比单一用药治疗，联合用药治疗的效果更加显著。

参考文献

[1]谭云辉.乌司他丁与奥曲肽对重症急性胰腺炎PAF、ICAM-1、免疫功能水平影响及临床治疗效果分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（1）：32-35.

[2]吴灶璇，王桂良，邱萍，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的治疗效果分析[J].中国现代医生，2020，58（20）：45-49.

[3]杨莹莹.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性探讨[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：117-118.

[4]吴泽玲，林焕雄，黄焕深，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能的影响[J].中国药物经济学，2020，15（4）：112-114.

[5]李加学.乌司他丁+奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者D-二聚体水平的影响[J].中国农村卫生，2018，38（10）：87-88.