棱莪消积汤加减对盆腔炎性疾病后遗症患者Th1/Th2细胞调节作用的影响

刘璐 魏新丽

摘  要：目的  探讨棱莪消积汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症（PID）疗效及对Th1/Th2细胞调节作用。方法  选取2018年2月～2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的PID的107例女性患者，按照随机数表法分为对照组（53例）和观察组（54例），对照组给予常规西医治疗，观察组加用棱莪消积汤加减方。观察两组患者的临床症状，检测Th1、Th2细胞所占比例，并评定疗效。结果  观察组治疗后主要症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后Th1细胞比例、Th1/Th2值均高于对照组，观察组Th2细胞比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  棱莪消积汤加减治疗PID，能够改善患者临床症状，调节Thl/Th2细胞平衡，疗效显著，值得临床借鉴。

关键词：盆腔炎性疾病后遗症;棱莪消积汤;Th1/Th2

盆腔炎性疾病为妇科常见疾病，主要是指女性上生殖道的一组感染性疾病。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，若未及时得到治疗，则会导致生殖系统周围组织形成瘢痕、粘连等，临床表现为下腹胀痛或刺痛、腰部疼痛等，疼痛时间可持续半年以上，即为PID[1]。目前，临床多采用抗菌、消炎等药物进行治疗，盆腔组织组织粘连会导致抗生素等难以渗入，从而起效较差。因此，本研究观察棱莪消积汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症（PID）疗效及对Th1/Th2细胞调节作用，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的PID的107例女性患者，按照随机数表法分为对照组（53例）和观察组（54例）。对照组年龄20～45岁，平均（30.01±3.24）岁;病程6个月～5年，平均（3.21±1.22）年。观察组年龄20～45岁，平均（30.02±3.19）岁;病程6个月～5年，平均（3.19±1.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合PID的诊断标准;符合中医气滞血瘀型CPID的诊断标准;经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：孕期或哺乳期女性;有其他系统严重疾病者;对本次研究所用药物过敏者。

1.3  方法

对照组给予常规治疗，给予奥硝唑分散片（生产企业：天方药业有限公司，国药准字H20040375）口服，0.5 g/次， 2次/d，左氧氟沙星胶囊（生产企业：扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051）口服，0.2 g/次，2次/d，于月经第1天开始给药，连续服用10 d，连用3个月经周期。

观察组在对照组的基础上，给予棱莪消积汤加减方，方药组成：三棱、莪术、丹参、赤芍、延胡索、丹皮各15 g，桃仁、薏苡仁25 g，红藤、败酱草各30 g;腹胀明显者加川楝子20 g、木香6 g;便秘者加大黄、枳壳各15 g;胃口不佳、脘闷者加陈皮、川朴各15 g;血虚者加生地黄20 g、当归15 g。患者需于经净3 d后服药，水煎服，1剂/d，300 mL/剂，分早晚两次温服，连续服用20 d，连用3个月经周期。月经不规律的患者按照经期为3～7 d，以28 d为1个月经周期给药。

1.4  疗效标准

对比两组中医症状积分、外周血Th1、Th2细胞水平。（1）主要症状评分：观察两组患者治疗前后气滞血瘀证的主要症状，并进行评分，内容包括乳房胀痛、腰骶胀痛、情志不畅，计为0～3分，总分越高，症状越严重。（2）外周血Th1、Th2细胞水平：采用流式细胞仪检测治疗前后Th1、Th2细胞占外周血CD4+ T细胞的比例。

1.5  统计学分析

数据采用SPSS 17.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组主要症状评分的比较

治疗前，两组主要癥状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后主要症状评分为（5.16±1.08）分，低于对照组的（6.45±1.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组外周血Th1、Th2细胞水平的比较

治疗前，两组Th1细胞比例、Th1/Th2值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后Th1细胞比例、Th1/Th2值均高于对照组，观察组Th2细胞比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

PID多发于剖宫产、流产、妇科手术后，由炎症刺激导致瘢痕产生，造成盆腔局部循环障碍，引起腹部胀痛或刺痛、腰骶酸痛等现象[2-3]。祖国医学将PID归纳为“带下病”“不孕”“妇人腹痛”等范畴，认为气可运血，乃生血之源，若气虚则生血之力不足，血行无力可成瘀滞。《黄帝内经》提到邪气内侵，击之不退，则致邪气胜之而体虚，气虚血瘀为PID患者常见病症[4]。

棱莪消积汤药方三棱、延胡索、丹皮、桃仁败酱草，方中三棱、莪术破血行气、消积止痛，丹参、活血调经，延胡索活血散瘀、理气止痛，皆属活血化瘀药，赤芍、散瘀止痛，皆属清热药，苡仁健脾利湿，属利水渗湿药，利湿消肿，属收涩药。诸药合用，共奏活血化瘀、行气止痛的功效。本研究结果显示观察组治疗后主要症状评分低于对照组，表明棱莪消积汤加减治疗PID，能够缓解下腹胀痛、乳房胀痛和腰骶胀痛等症状，提高临床疗效。

病原菌可造成输卵管周围炎，炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢，造成卵巢脓肿[5]。当盆腔内器官发生感染时，可导致盆腔粘连，T淋巴细胞数量、功能发生变化时，会导致Th1/Th2水平异常，诱发炎症[6-7]。Th1、Th2处于动态平衡，一旦失衡可诱导炎症反应。观察组治疗后Th1细胞比例、Th1/Th2值均高于对照组，观察组Th2细胞比例低于对照组，表明棱莪消积汤加减治疗PID，能够调节Th1/Th2平衡，从而提高患者的免疫能力。

综上所述，棱莪消积汤加减治疗PID，能够改善患者临床症状，调节Thl/Th2细胞平衡，疗效显著，值得临床借鉴。

参考文献

[1]刘伟平，滕秀香.当归芍药散联合薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床研究[J].中国临床医生杂志，2020，48（1）：118-121.

[2]关晶，王佳曦.盆炎康方灌肠联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J].中国中医药科技，2019，26（3）：418-420.

[3]程玲珍.针药并用治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎38例临床观察[J].中医药导报，2014，20（4）：99-101.

[4]伍雪萍，刘琼辉.盆腔炎性疾病后遗症治疗研究进展[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1413-1414.

[5]肖苏，高淑丽，周秀丽.肖承惊从肝论治盆腔炎性疾病后遗症经验[J].中医杂志，2020，61（10）：855-857.

[6]李晨辉.盆腔炎性疾病后遗症的中医治疗体会[J].中医学报，2019，34（5）：1082-1084.

[7]谢怡.蒿芩清胆汤联合克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果及对血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平的影响[J].中国医药，2018，13（7）：1083-1086.