新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断价值研究

盛蕾

摘  要：目的  探究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声诊断价值。方法  选取2018年1月～2019年3月德州市陵城区人民医院接生的200例新生儿作为研究对象，按照疾病情况进行分组，100例HIE新生儿作为实验组，100例健康新生儿作为对照组。对两组患儿均进行彩色多普勒超声诊断，对比各项指标。结果  实验组出生24 h的收缩期末速度（Vs）、阻力指数（RI）及出生72 h的Vs、舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组出生24 h的Vd、Vm及出生72 h的RI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组颅内结构清晰而且脑中线居中;实验组经对症治疗后均恢复，仅有6例未完全恢复。结论  新生儿HIE实施超声诊断，具有显著应用价值。

关键词：新生儿;缺氧缺血性脑病;超声诊断;价值

目前，对于新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的诊断均采用影像学诊断方式，通过实施超声诊断，取得显著的应用价值。实施超声诊断后，能将患者检出率显著提高，对误诊情况进行预防，从而为患者后期治疗提供有利的依据，改善预后[1]。实施彩色多普勒超声诊断方式，不仅能直观反映脑损伤程度、脑损伤部位、脑部周围组织关系，还能准确判断患者转归情况。因此，本次研究通过选取HIE患儿作为研究对象，分析超声诊断的优势，并探讨效果，具体见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年3月德州市陵城区人民医院接生的200例新生儿作为研究对象，按照疾病情况进行分组，100例HIE新生儿作为实验组，100例健康新生儿作为对照组。实验组中，男40例，女60例;胎龄39～42周，平均（40.33±1.01）周。对照组中，男41例，女59例;胎龄38～42周，平均（40.12±1.07）周。两组新生儿资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：新生儿家属签署知情同意书。

排除标准：由于个人原因中断研究。

1.3  方法

实施彩色多普勒超声（型号：DC-N6T;四川西美平行进出口贸易有限公司）诊断：采用凸阵探头、探头频率在5～9 MHZ，深度为10.1 cm，对大脑动脉血流实施检测时、需要获取新生儿血流主干方向，多普勒线样角度应低于30 °。

两组新生儿在出生以后的24 h內实施床旁经颅超声检查（第1次）;在72 h内再实施检查（第2次），使用彩色多普勒的显像功能。调整相关指标后，观察新生儿的后动脉、新生儿中动脉，获取彩色血流方向、充盈情况、彩色亮度后，取样线应和血流方向呈现平行，明确夹角的角度，将3个心动周期获取后，测定平均值。将每位新生儿的检查结果详细记录。

1.4  观察指标

两组指标比较，包含出生24 h大脑中动脉血流参数，出生72 h大脑中动脉血流参数，超声影像学特征。出生24 h大脑中动脉血流参数，出生72 h大脑中动脉血流参数测定：各取3个心动周期平均值，在出生后3 d实施检查、1周后进行复查，部分病例追踪6个月，所有操作均由专人进行。

1.5  统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组出生24 h大脑中动脉血流参数的比较

实验组的出生24 h的收缩期末速度（Vs）、阻力指数（RI）高于对照组，而舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组出生72 h大脑中动脉血流参数的比较

实验组出生72 h的Vs、Vd、Vm高于对照组，而RI低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组出生24 h的收缩期末速度（Vs）、阻力指数（RI）及出生72 h的Vs、舒张期末速度（Vd）、平均速度（Vm）高于对照组;实验组出生24 h的Vd、Vm及出生72 h的RI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  分析两组的超声影像学特征

对照组;所有对象的脑中线居中，可见脑沟线样回声较强，脑实质回声中等表现;双侧脑室、第三脑室以及透明隔腔均形态规则，未见扩张影像;双侧脉络为均匀强回声，而且未见局限性改变;大脑双侧基底节区为均匀等回声;经侧囟影像可见大脑动脉环显清晰，可见彩色血流充盈，探头为红色血流信号。

实验组：可见颅内结构清晰，脑中线居中;于出生24 h检查可见，侧脑室体部-后角周围脑白质回声增强且强度于脉络丛回声现象共有24例（24.00%）;侧脑室外缘不清现象共有46例（46.00%）;另外表现不明显有30例（30.00%）。于出生72h检查可见，双侧脑半球回声弥漫性增强现象共有97例（97.00%）;显示脑沟模糊，且灰白界限不清以及双侧脑室变窄共有95例（95.00%）;诊断为脑水肿，显示脑室边界模糊不清，且脉络丛周围无回声侧脑室带消失现象有8例（8.00%）;显示室管膜下出血部分吸收液化，出现局部后壁及多房囊性暗区现象有3例（3.00%）;可探及脉络丛后角回声增强，且不规则形态现象有25例（25.00%）;所有实验组患儿经治疗后，其颅内回声较治疗前降低，而且侧脑室清晰;仅有6例（6.00%）未完全恢复，可见白质有点状增强回声现象;另外有13例（13.00%）表现为侧脑室后角形态饱满且未扩张，但侧脑室、下角可以观察到稍强回声光点沉积现象。

3  讨论

HIE为一种严重疾病，脑损伤的指标因素也包括脑血流动力学发生改变，患者采用二维超声检查后，虽然具有一定诊断价值，但是二维超声无法清晰观察人体颅内结构脑血流灌注情况，从而使二维超声诊断受到限制[2]。彩色多普勒超声诊断方式，不仅能直观反映脑损伤程度、脑损伤部位、脑部周围组织关系，还能准确判断患者转归情况。在颅内血流检查过程中由于患者所选取的血管不同，一般常常选择主干血管，而终末血管为最敏感的一项指标[3]。由于大脑中动脉为颈内动脉颅内段最大的分支，其分支在颅内分布较为广泛，通过采用超声进行诊断，能清晰显示大脑中动脉具体情况，彩色成像能明确解剖位置，通过采用探头调整取样线、血流主干的角度，能减少血流参数误差[4]。

通过实施彩色多普勒超声诊断对各项指标进行监测，能判断新生儿是否患有HIE，利于疾病早期发现、早期治疗，通过对新生儿实施彩色多普勒超声诊断方法，若发现新生儿舒张末期血流速度低、收缩期峰值血速度低，应对新生儿进一步实施检查，能早期明确疾病，超声诊断具有操作简单、准确度高等优势[5]。

此次结果得知，实验组的出生24 h Vs、出生72 h Vs、出生24 h Vm、出生72 h Vm、均高于对照组，出生24 h Vd低于对照组，而出生72 h Vd高于对照组，出生24 h RI高于对照组，而出生72 h RI低于对照组;结果显示，HIE新生儿（实验组）的24 h脑血流灌注不佳，经给予对症用药治疗干预后，其脑灌注得到有效改善。另外，运用超声检查诊断方法，能够将脑损伤程度、脑损伤部位及邻近组织关系等直观反映，并且利于其转归情况的有效判断。由此说明，实施彩色多普勒超声诊断的安全性高，可提高HIE临床诊断价值，以及有效反映出具体疾病程度，更利于临床诊断。

综上所述，HIE的超声诊断价值高，能够有效反映疾病程度，同时能够为后期治疗提供有利依据，值得进一步探究。

参考文献

[1]杨礼，刘百灵，毛银娟.新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断价值[J].中国医学装备，2019，16（6）：63-66.

[2]周芳.MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值[J].中国民康医学，2019，31（13）：110-111.

[3]張钊，杜乃熠，刘兵，等.高场强磁共振磁敏感加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中价值[J].创伤与急危重病医学，2019，7（3）：152-155.

[4]魏小红，商鸿，周丽珠，等.频谱多普勒联合Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用[J].临床荟萃，2019，34（7）：646-650.

[5]李虹成.颅脑磁共振成像检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（24）：163-164.