舒适护理应用在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中对其生活质量的影响

刘桂萍

摘要：目的：研究舒适护理应用在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的意义。方法：从我院就诊ICU呼吸衰竭应用有创机械通气患者选取100例，分为对照组和观察组，分别给予常规和舒适护理，对比效果。结果：观察组与对照组比较，用力呼吸量、肺活量和潮气量均更大，气道峰压更低，各项质量评分更高，P<0.05。结论：在ICU呼吸衰竭行有创机械通气治疗患者给予舒适护理，可改善患者呼吸功能，提高生活质量。

关键词：舒适护理;ICU呼吸衰竭;有创机械通气

前言：呼吸衰竭是指患者呼吸系统出现的综合征，是由于各种因素造成的通气和换气功能障碍，气体无法正常交换，造成患者体内出现缺氧，同时伴有二氧化碳滞留的现象，造成身体发生系列代谢及生理紊乱的综合征，严重时危及患者的生命安全[1]。呼吸衰竭患者一般在ICU重症监护室接受治疗，通过有创机械通气保证患者呼吸顺畅[2]。在ICU接受有创机械通气治疗患者，由于受到疾病影响，且在ICU内无家属陪同，患者易出现紧张焦虑的不良情绪。本文从我院就诊100例呼吸衰竭患者，给予ICU有创机械通气治疗，分别给予常规和舒适护理，对比分析如下：

1.资料和方法

1.1资料

从我院就诊ICU呼吸衰竭患者中选取100例，采取抽签法分为两组，每组各50例，分为对照组和观察组，均签署知情同意书。均在2020年1月至2021年1月在我院就诊。对照组年龄均值（55.62±2.22）岁。观察组年龄均值（56.13±2.01）岁。本研究经医学伦理委员会审核批准，两组资料比较，p>0.05。

纳入标准：均符合第九版《内科学》[3]中关于呼吸衰竭相关诊断标准;且行有创机械通气治疗。

排除標准：合并严重脏器功能障碍

1.2方法

1.2.1对照组：给予常规护理，保持ICU病房环境整洁，定期对病房进行消毒，密切监测患者生命体征，观察患者病情变化。

1.2.2观察组：给予舒适护理，具体如下：

①体位护理：根据患者情况，适合患者，且能保持其舒适感的体位，将患者的头部和四肢垫高，有助促进血液循环。同时定期协助进行翻身，变换体位，有效预防压疮的出现，帮助患者活动关节和肢体，避免患者出现肌肉萎缩。

②环境护理：保证患者治疗环境的干净、整洁和舒适，调整舒适ICU温湿度。避免出现强光直射，定期进行消毒，预防感染的发生。

③呼吸道护理：日常观察患者反应，定期为患者进行吸痰，并严格执行无菌操作，对痰液性状和颜色进行详细记录，每日为患者进行口腔清理，及时清理分泌物，避免出现呼吸道堵塞和肺部感染的情况。

④口腔护理：护理人员应根据患者情况定期更换牙垫，同时对导管位置应进行相应的调整。可考虑用棉签、温开水及时清理患者口腔。

⑤气管插管护理：妥善固定气管插管，控制好相应的松紧度，避免出现导管滑动损伤患者的气管黏膜。同时密切监测患者生命体征，依据其呼吸状态，调整相应参数。

⑥心理护理：由于疾病影响，加之在治疗过程无家属陪伴，更易出现紧张焦虑情绪，护理人员应根据患者的认知程度、个性及心理状态，给予针对性心理护理，也可通过触碰安抚患者情况，应保持微笑状态，保持同理心，改善其不良心理状态，提高治愈的信心。

1.3观察指标

①呼吸功能指标。

②生活质量评分。通过SF-36（简易生活量表）[4]评价患者生活质量，包括心理状态、生理功能、环境及社会文化，分值与生活质量成正比，满分100分。

1.4统计学方法

应用软件SPSS20.0进行统计学分析，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，用均数±标准差表示计量资料。当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1呼吸功能指标

观察组与对照组比较，用力呼吸量、肺活量和潮气量均更大，气道峰压更低，p<0.05，见表1。

2.2生活质量评分比较

观察组相较于对照组，心理状态、生理功能、环境及社会文化质量评分更高，p<0.05，见表2。

2.讨论

呼吸衰竭是临床常见综合征，患者存在气体交换障碍，增加耗氧，易造成机体出现缺氧及一系列生理功能障碍，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。临床治疗呼吸衰竭的主要方法是有创机械通气，有助改善患者呼吸功能障碍。常规护理忽视患者舒适度，易增加心理和生理压力[5]。舒适护理以患者为中心，为其提供全面综合性护理服务，调整患者身心调整最佳状态，提高生活质量。

本研究结果显示观察组与对照组比较，用力呼吸量、肺活量和潮气量均更大，气道峰压更低，各项生活质量评分更高，P<0.05。

综上所述，舒适护理应用在ICU呼吸衰竭有创机械通气，可显著改善患者呼吸功能，提高其生活质量。

参考文献：

[1]赵海颖，何茵. 经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的效果比较[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（26）：2043-2045.

[2]张美娇，张宇飞，王文娴. 早期呼吸功能训练对ICU呼吸衰竭有创机械通气老年患者步行能力及肺通气功能的影响[J]. 包头医学院学报，2020，36（10）：88-91.

[3]蒋玉兰，周玉霞，代友华，等. 机械性吸呼气技术预防机械通气病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果观察[J]. 护理研究，2017，31（25）：3170-3172.

[4]杨璐丹，谢曼英，叶海连，等. 集束化干预策略对呼吸衰竭有创机械通气患者呼吸功能及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志，2019，38（1）：88-91.

[5]林兆淑，李慧. BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（58）：336-337.