心理护理在动静脉内瘘手术过程中对患者血压的影响应用探讨

李浩云

摘要：目的：探讨在动静脉内瘘手术中采用心理护理模式干预，对患者血压的的影響。方法：选择2019年11月到2020年11月到我院进行首次动静脉内瘘手术治疗的患者92例当做研究的对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组平均46例。对照组采取常规护理管理模式进行干预，观察组在对照组的基础上采用心理护理管理模式实施干预。对比两组患者护理后的血压、心率和焦虑情况。结果：经过不同的护理管理以后，观察组患者的焦虑评分、收缩压和心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对心理护理的运用，在动静脉内瘘手术的护理当中能够有效缓和患者的负面情绪，稳定患者的血压和心率，对治疗有积极的意义，建议临床推荐。

关键词：心理护理;动静脉内瘘;血压;心率;焦虑

成功的动静脉内瘘手术可以极大提高患者后续的治疗效果，提高患者的生活质量。为了提高手术成功率，围绕着手术的进行对患者实施护理干预是非常有必要的，但常规的护理干预手段效果并不是很理想[1]。有研究表明心理护理在该种手术的过程中能够起到非常不错的效果，明显提高疗效。因此本研究选择2019年11月到2020年11月到我院进行首次动静脉内瘘手术治疗的患者92例，探讨在动静脉内瘘手术中采用心理护理模式干预，对患者血压的的影响。现将主要研究方法进行如下论述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年11月到2020年11月到我院进行首次动静脉内瘘手术治疗的患者92例当做研究的对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组平均46例。对照组男性和女性患者分别为27例和19例;年龄18～75岁，平均年龄（41.75±3.58）岁。观察组中男性和女性患者分别为22例和24例;年龄20～71岁，平均年龄（43.46±3.38）岁。两组患者上述性别、年龄等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行对比。本院的伦理委员会已经审核通过了本次研究的申请，所有患者和家属均知晓本次研究的存在，并且自愿签字加入到研究中。

1.2方法

围绕着手术的进行，对照组采用常规护理管理方式进行干预，如术前不同阶段分次测量血压、对患者进行基础宣教，让其对疾病、治疗方法、并发症和注意事项有一个系统的认知、生命体征监测、基础的心理引导、术中配合医师进行手术等等。观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，主要护理内容如下：

①手术室环境护理：提前给手术室消毒，保持卫生。在患者进入手术室之前将温度和湿度调整到适宜的范围，既不会让患者感到寒冷，也不会让医师出汗影响手术进展。

②术前心理护理：以平易近人的态度与患者沟通，详细讲解手术的方式方法和必要性，反复叮嘱患者注意事项。由于患者面对陌生患者，加上担忧病情和对手术可能存在恐惧，常常会长生负面情绪，护理人员要亲切地主动与患者交流，了解其内心的想法，对负面情绪进行疏导，耐心解答其疑问，拉进护患之间的距离，消除患者的陌生感。告知患者术中可能会出现不适感或者疼痛，属于正常情况，医护人员一直伴随在身边，让患者做好心理准备，并提高其依从性。

③术中心理护理：实施手术的过程中，患者意识保持清新，会对环境和声音异常敏感，能够清晰听见医护人员谈话的声音。为了不影响患者，说话、走路和传递手术用具都要轻声细语轻拿轻放。叮嘱患者情绪的波动会对血压和手术的进行产生影响，通过不断的安慰和鼓励让患者保持平稳的情绪。护理人员贯彻亲切的太多，对患者的疑问要有耐心地讲解，测血压的时候动作要轻柔，还可以通过一些比较轻松的话题转移患者的注意力，使其放松。

1.4观察指标

统计两组患者护理后的血压、心率和焦虑情况。焦虑采用焦虑自评量表实施评定，三项的分数均为越低表示情况越好。

1.5统计学方法

以IBM SPSS25.0进行统计学验证，通过（x±s）表示计量资料，行t验证。通过“P<0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的焦虑评分、收缩压和心率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

血液透析患者能够长期且稳定采用的永久性血管通路，是人工动静脉内瘘。这是能够维持慢性肾功能衰竭患者生命的丝线[2]。动静脉内瘘在临床中被广泛认可，运用非常广，患者使用后穿刺的成功率大大提高，出血和感染等等并发症概率降低，且不会对患者的日常生活造成影响。不过透析治疗的长周期和高费用，以及对手术的认知偏差产生的恐惧和焦虑，往往会让患者难以保持平和的心境。有研究表明，负性情绪会对临床治疗效果产生明显影响，对患者自身的指标平衡和身体恢复也非常不利。因此在手术治疗中需要采用一种科学的护理模式，来稳定患者的情绪。

心理护理顾名思义，是坚持以患者为本，着重考虑内在因素，评估患者心理状态，在从其心理问题上下手干预，疏导负面情绪，减轻其护理人员的陌生感，平复不安状态以增加去依从性的一种护理模式[3]。本次研究的结果显示观察组患者的焦虑评分、收缩压和心率均低于对照组，充分说明围绕着手术的进行，对患者实施无微不至的心理干预，可以明显改善患者的负面情绪等各种问题，稳定血压和心理状态，效果非常突出。

综上所述，通过对心理护理的运用，在动静脉内瘘手术的护理当中能够有效缓和患者的负面情绪，稳定患者的血压和心率，对治疗有积极的意义，建议临床推荐。

参考文献：

[1]焦莉莉.基于人文关怀的延续护理干预对动静脉内瘘手术患者自我管理能力的影响[J].临床医学工程，2020，27（08）：1095-1096.

[2]陈晓玲.血液透析患者动静脉内瘘的自我监测及护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：200.

[3]彭红燕.护理干预在提高血液透析患者自体动静脉内瘘手术成功率的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（76）：274+276.