社区康复护理路径用于老年脑梗死致偏瘫患者护理的临床体会

余娇

摘要：目的：选择老年脑梗死致偏瘫患者，对其康复情况进行探究，以期明确社区康复护理路径的价值效果。方法 随机选择本社区2018年5月～2020年5月期间接诊的86例老年脑梗死致偏瘫患者开展研究，按照随机数字表法进行分组：对照组（n=43例，常规护理）、观察组（n=43例，社区康复护理路径），通过观察心理状态、肢体活动能力、神经功能等指标变化，全面评价社区康复护理路径的有效性。结果 干预后，观察组SDS评分、SAS评分、NIHSS评分较对照组低，但FMA评分高于对照组（P<0.05）。结论 社区康复护理路径可强化老年脑梗死致偏瘫患者康复质量，稳定情绪，促进神经功能修复，提高肢体活动能力。

关键词：老年脑梗死;偏瘫;社区康复护理路径;应用效果

作为老年脑梗死的主要症状，偏瘫的发生易引起患者心理异常改变，加重神经受损程度，降低肢体运动功能[1]。所以，加强重视该患者康复情况尤为重要。结合近些年临床实践观察，发现社区康复护理路径可取得明显成效。本文就本社区老年脑梗死致偏瘫患者为例，探究其康复情况，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

入选标准：神志清楚，沟通、理解等能力正常;与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]提到的标准符合，且伴有偏瘫;对研究已知晓，自愿参与。

排除标准：认知障碍;合并心理疾患、肝肾功能不全、恶性肿瘤、肢体功能活动障碍等疾病;研究期间因自身原因而主动退出。

本文符合伦理委员会的基本原则，现结合上述标准，对我院老年脑梗死致偏瘫患者开展研究，随机纳入86例，经随机数字表法分组：对照组43例，男23/女20，年龄60～82（72.20±5.11）岁。观察组43例，男25/女18，年龄63～82（73.45±6.29）岁。经比较，上述2组基线资料比较无差异。

1.2方法

对照组：常规护理，即评估病情，测量生命体征，除了进行对症治疗之外，向患者提供用药、心理、个人卫生等方面干预，同时结合患者个体差异性，指导进行康复训练，促进机体健康。

观察组：在常规护理基础上辅以社区康复护理路径，如下：（1）针对社区护理人员开展业务培训/学习活动，学习、掌握疾病相关知识及护理要点，重点掌握社区康复护理路径的意义及目的，以强化自身综合素质，提升业务水平。（2）干预内容，①根据患者个体差异性，采取恰当的方式介绍患者家属社区医院的总体情况，包括医疗环境、医院设施、病房设施、生活区，让患者尽快适应周围环境;向患者发放宣传手册，或是在病房张贴知识海报，或是在社区医院大厅轮流播放知识宣传短片，加深患者及其家属对疾病的认识程度;②心理护理，主动与患者交谈，了解患者内心疑惑，采取视频、图片、视频等方式向患者介绍疾病知识，重点强调社区康复护理路径的目的，以取得患者的理解、配合;③运动护理，指导患者借助轮椅下床活动，同时对患者患侧肢体进行按摩，刺激关节，改善关节活动度;同时电刺激患者肢体，刺激其神经。另外，引导患者进行发音练习（从简单“a”、“o”单词发音开始，逐渐过渡至一句话、一段话）、吞咽功能训练。

1.3观察指标

1.3.1心理状况

以SAS量表（标准差临界值分别为50分）、SDS量表（标准差临界值分别为53分）为工具，分值越高，心理状况越差。

1.3.2肢体活动能力及神经功能

以FMA量表（总评分为100分）、NIHSS量表（总评分为42分）为工具，分值越高，肢体活动能力越强，神经功能缺损越严重。

1.4统计学处理

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料行t检验;计数资料行2检验，以P<0.05为检验标准。

2结果

2.1两组心理状态对比情况

干预后，观察组SDS评分、SAS评分较对照组低（P<0.05），見表1。

2.2两组肢体活动能力、神经功能对比情况

干预后，观察组FMA评分较对照组高，但NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

随着当前医疗技术水平的不断提升，老年脑梗死患病率得到明显控制，但仍有半数以上患者伴有偏瘫，限制日常生活行为，降低生活质量[3]。

近些年，我国医学模式的转变，以及人们对康复医学的重视、关注，社区康复护理路径得以提出，强化患者康复质量，提高康复护理效果。

本研究结果显示，观察组SDS评分、SAS评分、NIHSS评分较对照组低，但FMA评分高于对照组，表示社区康复护理路径具有良好的作用效果，较常规护理更具有程序化、系统化等特点，满足老年脑梗死致偏瘫患者康复护理需求，让更多患者从中获益。原因如下：心理护理，可消除患者不良心理，减轻负情情绪;知识宣教，可加深患者对疾病的认识，使其以正确态度面对疾病，增强康复信心;运动护理，可通过简单的关节活动、肢体训练、电刺激、发音练习、吞咽功能训练等干预措施，有效改善患者肢体活动度，从而提升机体健康水平。

总之，社区康复护理路径在老年脑梗死致偏瘫中的效果是值得肯定的，改善不良心理，减轻神经功能缺损，提高肢体活动能力。

参考文献：

[1]王馨鑫.循证护理在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练中的应用[J]. 中国现代药物应用，2019，13（13）：179-181.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[3]史晓丽.社区综合康复护理路径应用于老年脑梗死致偏瘫患者中的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2500-2502.