快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响

陈程

摘要：目的：快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响。方法：选取50例颅脑外伤术后患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例。对照组实施常规康复护理，观察组实施阶段式康复护理，比较两组护理前后认知功能和肢體运动功能评分。结果：护理后，观察组简易精神状态检查量表和Fugl-Meyer 评定量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阶段式康复护理可提高颅脑外伤术后患者认知功能和肢体运动功能评分，效果优于常规康复护理。

关键词：快速康复神经外科护理;颅脑;外伤患者;术后

引言

颅脑外伤属于外科急诊的常见疾病，主要是因为交通事故、坠落、跌倒等造成，其死亡率、致残率较高，且病情进展迅速，需要及时对患者采取有效的治疗手段。临床上治疗颅脑外伤的有效手段为外科手术治疗，但是手术造成的损伤较大，术后易出现各种并发症，恢复时间较长。因此，为患者选择优质的护理服务是颅脑外伤治疗的研究重点。常规护理只对患者进行基础的护理，并不能针对患者的疼痛做出有效的干预措施，不利于患者术后恢复。快速康复神经外科护理是一种新型的护理，以循证医学为基础，为急需要得到救治的患者采取有效的护理措施，加快疾病康复进程。本研究旨在探讨快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年11月本院收治的50例颅脑外伤术后患者作为研究对象。以随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例。对照组：男11例，女14例;年龄24～76 岁，平均（50.12±3.23）岁;观察组：男13例，女12例;年龄25～75 岁，平均（50.21±3.21）岁;两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予定期翻身、饮食及用药指导等常规护理。

观察组给予快速康复神经外科护理。（1）根据患者病情及抢救需求，协调急诊科、神经外科、检验科等相关科室做好协助工作，通知手术室、麻醉科做好术前准备，确保患者入院之前做好急救方案，完成任务分工。（2）入院行急诊手术治疗，严格控制患者体温及静脉输液量，协助医生尽量缩短手术时间。术中注意做好保暖工作，避免体温过低引发脑血管并发症。（3）术后将患者转运至相应的病房，护理人员严格监测患者的生命指体征变化，包括意识、心电图、体温、血液、瞳孔大小等。在患者麻醉未清醒时期，适当对患者进行四肢活动，如屈伸肘关节、指关节，外展、外旋肩关节，内外旋髋关节等，保护患者的关节功能。在患者病情稳定期，实时监测患者的病情变化，待体征平稳后，定期为患者进行按摩侧脑部，借助电刺激、针灸疗法刺激肌肉活动，改善患者血液循环，使肌肉能够进行正常代谢。

1.3 观察指标（1）比较两组护理前后认知功能评分，参照简易精神状态检查量表（MMSE）评估，包含语言能力、记忆力、回忆力、注意力和计算力、定向力，总分0～30 分，分数越高，认知功能越好。（2）比较两组护理前后肢体运动功能评分，参照Fugl-Meyer 评定量表（FMA）评估患者运动功能恢复情况，包括上肢（66分）、下肢（34分）两个部分，总分100 分，分数越高，肢体功能越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后认知功能评分比较

护理前，两组MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组MMSE 评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后肢体运动功能评分比较

护理前，两组FMA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组FMA 评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

颅脑损伤是脑外科常见病症， 具有极高的风险性，若处理不当或不及时可能会危及患者生命安全， 据分析， 颅脑外伤的诱发因素多为暴力或其他意外情况， 使得患者部分神经系统受损， 并会影响患者的肢体运动功能及神经功能， 几乎所有患者在术后均会出现不同程度的肢体运动及神经功能障碍， 对此需使用早期康复训练进行干预， 以改善其预后生活质量， 降低对家庭的依赖。

本研究结果显示，护理后，观察组MMSE 和FMA 评分均高于对照组。

综上所述，颅脑外伤术后患者给予快速康复神经外科护理后，患者下肢运动功能及日常生活能力改善较好，术后并发症少，可提高患者生活质量，促进康复，值得应用。

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