持续改进护理在中心静脉导管应用患者中的实践

王颖

摘要：本次研究的主要目的，在于分析患者在应用中心静脉导管期间，为其提供持续改进护理所产生的实际效果。采用的方法：在我院某一阶段应用中心静脉导管的所有患者中，选择80例作为研究对象，按照护理方式的不同，将其分成两个小组，每组人数相同，命名为对照组和观察组，对照组患者接受普通护理措施，而观察组患者接受普通护理与持续改进相结合的护理方式。比较两组患者的护理效果。结果：分别总结了两组患者在一次性穿刺成功率、并发症发生率和护理满意度三方面的数据，得到了较为准确的结果，观察组患者的情况均明显优于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）。结论：患者在应用中心静脉导管的过程中，会出现一些并发症状，持续改进护理作为一种新型的护理措施，这种护理方式的运用，能够较大程度改善患者并发症状的问题，提高患者的护理满意度。

关键词：持续改进护理;中心静脉导管;应用;患者;实践

中心静脉导管可以作为长期输液的固定通道，常用于化疗或其他需要频繁输液的患者，具有疼痛小、使用时间长、安全可靠的优点。但是如果护理不当，也可能会造成导管脱落、感染等并发症的频发。因此需要临床给予合理护理。本次研究探析持续改进中心静脉导管护理质量的临床价值与意义，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院某一阶段应用中心静脉导管的所有患者中，选择80例作为研究对象，入选患者符合中心静脉导管应用指征，排除出血性疾病、感染性疾病、血管顺应性差患者。按照护理方式的不同，将其分成两个小组，每组人数相同，命名为对照组和观察组。对照组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄20～74岁，平均（46.9±5.7）岁;观察组中，男性患者22例，女性患者18例，年龄21～73岁，平均（46.7±5.6）岁。两组患者临床资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受普通护理措施，即常规置管、简单口头教育、嘱患者有意外情况及时来院诊治。

观察组患者接受普通护理与持续改进相结合的护理方式。（1）成立护理小组。选择中心静脉导管护理经验丰富的工作人员作为小组成员，共5人，包括1名护士长，4名护士。（2）小组管理措施。对小组成员进行相关知识和护理风险的培训，保证护理人员具备扎实的理论基础，同时进行实践培训，规范护理人员的操作手法。培训结束后进行针对性考核，考核合格后才能开始工作。每周开会1次，会上总结1周来的护理经验和教训，供小组成员学习和交流;对于遇到的护理问题，大家交流后提出改进措施。对于护理质量较好的护理人员，在开会时给予表扬和鼓励，对于护理质量较差的護理人员，给予口头批评。（3）制定护理措施。通过查阅文献、总结经验教训，寻找中心静脉置管护理中的重点问题，针对重点制定针对性的护理措施。重点问题包括患者对中心静脉导管的认知不足、穿刺失败、导管脱落、静脉炎等。（4）护理实施。①健康宣教：首先对患者进行相关知识的口头宣传教育，必要时通过图片、视频等形式促进患者理解中心静脉置管，告知中心静脉置管的优势，消除患者的担忧情绪。②规范化操作：把中心静脉置管的操作步骤制定成规范的流程，包括穿刺流程、置管流程、换药流程、封管流程、冲管流程等，要求护理人员严格按照规范流程进行操作。③加强维护：把导管维护知识做成手册形式发放给患者，再通过口头告知患者维护导管的要点，嘱患者不能用置有导管的手臂提重物，避免剧烈运动。

1.3研究指标

比较一次性穿刺成功率、并发症出现率以及护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件作为此次研究原始数据的处理软件，两组患者的满意度、并发症发生率、一次穿刺成功率等计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（均数±方差）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组一次性穿刺成功率、并发症发生率比较

观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组（P<0.05），并发症出现率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度比较

观察组的护理总满意度是95.00%（38/40），明显高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

研究表明，建立静脉治疗护理小组能够加强医院的整体护理质量，持续改进中心静脉导管护理可以不断改进护理工作中的不足和缺陷，不断提高护理质量。本研究为护理小组人员进行培训，通过理论和实践两方面培训，使护理人员切实掌握扎实的理论基础和实践操作能力，且培训之后要经过考核合格才能上岗，保证了护理人员质量。每周开会总结护理经验和教训，有助于大家不断学习和提高护理技能，实现护理质量的不断提升。制定恰当的奖惩机制有利于激励护理人员规范操作，自觉提升自身护理质量。通过总结之前的护理经验并查阅文献，总结出护理过程中的常见问题，如静脉炎、导管脱落等，针对这些常见并发症制定针对性的预防措施，可以提高护理的针对性。严格要求护理人员规范化操作，可以避免护理不良事件，提高患者对护理的满意程度。患者对导管维护知识的缺乏是造成相关并发症的重要原因之一，因此将导管维护知识告知患者，能够有效减少并发症的发生。

本研究中，观察组在一次性穿刺成功率、并发症发生率和护理满意度三方面的数据，均明显优于对照组，组间数据差异显著（P<0.05）。持续改进护理为质量管理体系主要原则，主张在提升护理质量的同时加强对过程持续改进的重视，将获取更高的临床收益作为目标，持续寻求改进。组建持续改进护理小组可保证护理资源，定期检查则能及时发现护理中存在的问题，迅速改进，避免问题扩大，影响患者护理体验。通过循环方式提升护理的动态性与时效性，纠正普通护理一成不变的弊端。与仅使用普通护理相比，持续改进护理对工作情况进行不断评估，强化护理中薄弱环节，建立查找、纠正、改进的良性循环。

总而言之，患者在应用中心静脉导管的过程中，会出现一些并发症状，持续改进护理作为一种新型的护理措施，这种护理方式的运用，能够较大程度改善患者并发症状的问题，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]刘润红.企业资金管理存在的问题及对策[J].中国市场，2020，（24）：78-79.

[2]赵玲丽.静脉治疗护理小组在改进PICC护理质量中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（21）：195-197.