基于“互联网+”教育模式下骨科临床带教的研究与探索

朱仲廉 官建中 高 涌

摘  要：随着互联网时代的发展，医学界迎来了前所未有的机遇，同样也面临更大的挑战。传统的临床医学教育主要是教师课堂教授和学生被动接受的方式，其与快速发展的互联网教育已不能相适应。互联网的发展及计算机技术的广泛普及带来了新的教学模式，改进了传统的教学方法，部分甚至颠覆了传统教学模式，这种改变更有利于学生获取新知识，同时提高教师的教学水平。因此，必须加强和提升临床专业教师素质，不断改进教学手段。本文就互联网+教育模式下骨科临床带教的研究加以探讨旨在提高骨科临床教学效果。

关键词：“互联网+”;教育模式;骨科;临床教学

中图分类号：G712;R68 文献标识码：A 文章编号：2095-9052（2021）06-0-02

随着信息化进程的不断推进，互联网技术应用越来越广泛，人们在日常生活工作中，对互联网的应用越来越频繁。而骨科作为医学院校系统外科学的一部分，是医学外科教学的重要组成部分，其学科特点鲜明，包含的内容广泛，涵盖了骨组织的病理解剖和生物学、力学等方面的知识。对于骨科临床实习医师来说，在短时间内理解和掌握骨科及相关疾病的诊断与治疗实属不易;而对于骨科临床教师，能够教好这门熟悉而又陌生的学科更是一种挑战[1]。随着医学影像技术的不断发展，对病患部位进行不同方式和角度的成像，并与计算机互联网三维动画技术相结合，可更加直观明了得对疾病进行分析和处理，有助于临床医生对疾病做出客观正确的诊断和制定合理治疗方案。互联网的介入能够充分整合医疗资源，利用互联网的这一优势进行骨科临床带教，对带教教师及临床实习生来说这是一种有效且简便易行的教学模式。

一、“互联网+”对传统教育理念的影响

传统的高校教育理念强调以书本内容为核心，以教师为中心，并将考试作为教育质量的评价标准，强调学生对书本知识的掌握。而互联网教育则着重引导学生对学习产生兴趣，通过分享网络学习资源，使学生在问题中思考，不断提高解决问题的能力，提升在实践中的操作和创新能力，从而减少传统教学模式对学生个性化发展所产生的损害。传统教育理念在互联网教育的影响下，不断打破思维的僵化束缚，为高校教育的快速发展提供一种新的方向[2]。随着互联网技术和产业信息化的不断提速，各大高校在日常的教育工作中作出了积极的转变，从最初建立校园网络化管理体系，统一对学生进行科学系统的管理，这种改变不仅丰富了学生的校园生活，还提高了学生的学习热情，丰富了课余生活。到后来建立高校教育网络管理体系，使学生有了一个安全健康的网络学习与交流平台，学生能够及时获取社会中有价值的新闻和信息，同时各种绿色网络通道的开放为学生阅读学术论文以及学科杂志提供了便利，使学生能够打开更为广阔的学习视角[3]。

二、“互联网+”在骨科临床教学中的应用

教学过程中广泛应用计算机技术，是近年来教育教学改革的重要表现，体现了教育的与时倶进。计算机三维重建技术与医学影像相结合，不仅有助于做出正确诊断，而且对损伤的受伤机制、疾病病理过程及预后都有着重要的辅助作用。目前骨科常用辅助检查手段包括X线、CT、MRI。骨科的临床教学主要目的是为临床见习或是为实习生、研究生提供理论及实践知识，并结合目前最常用、较为先进的设备和技术辅助学生在遇到骨科各种疾病时做出正确的判断[4]。骨科临床教师与其他的教育工作者一样，主要任务是教书育人，其不同的是结合现代化的诊疗手段对骨科疾病进行深层次的剖析，指导学生从这些临床表现及影像学资料中获取诊断的关键性信息，了解疾病的原因、发展过程、并制定正确的治疗方案。骨科疾病是一个相对动态的发展过程，表现出明显的时间和空间的特异性，在不同的环境、不同的发展阶段，某种疾病可能会呈现不同的临床及影像表现。因此，可能对同一种骨科疾病，因患者所处环境的不同而有不同的表现。同样，在治疗过程中应尽量避免不利因素，以此达到病因层面的治疗目的。在时间上，相同或是相似的一张图像既可能是某种疾病前一阶段的结果，又可能会是此种疾病发展的前提，因此骨科临床教学中要教会学生“瞻前顾后”的思维方式，全面考虑问题。但也有一些特例，比如不同几种疾病之间虽然患者病因不同、所处环境、个体差异也大不相同，但影像学的表现上却十分相似。这就需要教师在教学过程中根据不同病例，指导学生从细节出发，剥丝抽茧地进行分析和判断。骨科疾病病种多样、重复感强，传统教学中以大量板书的运用、幻灯片的播放等手段进行讲解，长时间地听和记会使学生产生厌烦的情绪，虽然教师花费了大量的时间，却收获不到满意的教学效果。计算机三维动画技术的出现，改变了传统的教与学，使骨科临床教学变得简单，学生更容易接受[5]。

第一，学生能更好地区分易混淆的知识点。骨科临床教学中，通过三维动画技术，教师可以展示骨折的移位机制、治疗中复位的顺序，比如说踝关节骨折中的“旋后外旋型”骨折，受伤时足呈旋后位，同时距骨在踝关节内出现外旋，复位时就要将足逆向受伤方向进行旋转，将足旋前距骨内旋，这样才能达到复位。与传统的教学方式相比，无论是需要注意的事项，还是抽象不易理解的关键点，学生都能够更好地理解。

第二，形象直观。骨科有很强的专业性，并且十分抽象。在骨科的临床教学中，如果仅仅是教师枯燥乏味的讲解、幻灯片的播放来进行传授，学生只是听和记，则很难达到预期效果。这样虽然教师花费了大量的时间备课，但是学生还不能很好的理解。同时，骨科疾病的损伤机制有时很复杂，对一些细微的病变容易遗漏。而教学中如果将互联网技术结合三维动画后，这些问题就能够较好地解决，学生的学习兴趣也提高了，能提高学习的主动性。计算机模拟三维动画可以展示出立体的构型，学生可以通过虚拟的模型了解各层次结构之间的关系，使原本枯燥乏味的知识更容易记忆和掌握[2]。

智能手机作为互联网的衍生产品如今已成为人们的生活必需用品，手机轻巧、方便携带的特点使之成为人们生活学习中必不可少的一部分。随着手机的更新换代，其功能也不断优化，能够更加容易获取到优质的学习资源。因此，骨科临床教学中应充分利用手机的优势，使之为教学所用[6]。目前的“互联网+”授课模式正是一种以互联网为依托的教学方式，其根据所授课主题，与PBL教学进行结合形成讲座。课前学生根据学习内容进行预习，然后由教师进行病例介绍和分析，课后学生可以分组进行讨论，制订认为合适的治疗方案，最终教师与学生共同探讨诊断与治疗。“互联网+”教学模式以理论教学为基础，实践教学为提高手段，弥补了临床教学中理论实践相互脱节的不足，将两者结合起来不仅提高了学生的积极性，更提高了学习效率。“互联网+”的教学模式避免了传统教学中教与学拘于书本的弊端，能激发学生的创新思维，使之成为以解决实际问题为目的教学方法。学生能够通过手机方便快捷地获取各种骨折损伤的图片及视频，了解其损伤机制，并对比相关疾病，更深入地进行理解[7]。课程结束后，学生可以通过手机与教师进行互动交流，回顾当堂授课内容并进行总结反思，教师也能够通过学生的反馈，掌握哪些知识点仍然是其薄弱点，有利于查缺补漏。教师在对学生进行指导的同时，也会在教学反思中收获，对以后的教学重点加以调整，从而在真正意义上实现了“教”与“学”的共同进步。但是，无论教学手段如何改进和发展，“治病救人”仍然是贯穿临床教学的始终，是骨科临床教学的最终目标，所有手段都是为這一目标而存在，否则无论教学手段如何进步，教学方法如何改善，都是毫无意义的。

三、结语

在骨科临床教学中要充分利用互联网，以计算机互联网技术为基础，将枯燥乏味的理论知识与具体的实践内容通过鲜活生动的三维动画展示在学生面前，才能充分调动学生的学习积极性，增加教与学的互动，使临床学生能够更易于接受。有了互联网计算机技术，学习可以不受空间和时间的限制，不断接受新的临床知识。但是，目前仍存在一些问题，如软件开发设计与骨科临床贴合仍不够密切，需不断完善，以及解决网络安全方面的隐患。然而，还是要肯定在现今形势下，各行业均依托“互联网+”的理念取得了不菲的成绩。因此，只有在骨科教学中将传统教学与互联网技术有机结合起来，与时俱进，取长补短，才能让这种新的学习方法为骨科临床实践教学带来新的活力。

参考文献：

[1]谭桢.提高创伤骨科住院医师规范化培训临床带教教学质量的探讨[J].微创医学，2018，13（4）：517-518+551.

[2]许霞，王利平.“互联网+”对大学教育教学的影响[J].教育教学论坛，2016（1）：1-2.

[3]张明，郭小燕.“互联网+”时代新型教育教学模式的研究与启示—微课、慕课、翻转课堂[J].电脑知识与技术，2015（12）：167-171.

[4]熊雁，王子明，王爱民.循证骨科学在髋关节置换手术教学中的应用[J].局解手术学杂志，2010，19（3）：231.

[5]于哲，等.计算机三维动画技术在创伤骨科教学课件中的应用及优势[J].中国医学教育技术，2012，26（1）：32-34.

[6]王婧婷，等.智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的应用及展望[J].中华护理杂志，2014，49（8）：994-997.

[7]张子豪，章红英.健康管理类应用软件国内外现状与前景分析[J].中国中医药图书情报杂志，2015，39（6）：8-12.

（责任编辑：董维）

收稿日期：2021-02-01 修改日期：2021-04-01

基金项目：蚌埠医学院2019校级本科教学质量工程项目“基于‘互联网+’教育模式下骨科临床带教的研究与探索”（2019jyxm87）;省級重大教学研 究项目“专业认证背景下临床教学综合改革探索与实践”（2017jyxm0246）

作者简介：朱仲廉（1982—），男，安徽合肥人，副主任医师，硕士，主要从事创伤骨科研究;官建中（1971—），男，安徽桐城人，主任医师，教授，硕士，主要从事创伤骨科及医学教育研究;高涌（1962—），男，安徽宿州人，主任医师，教授，本科，主要从事临床教学与管理研究。