肩周炎与哪些原因有关？如何缓解肩周炎？

徐涛

在日常生活中，大家对肩周炎并不陌生，时常都会听到肩周、颈椎等部位疼痛，那么，你真的了解肩周炎吗，它的发病原因有哪些，又应当如何缓解呢？这里就带大家一起来看看。

一、初识肩周炎

生活中，有些中老年人往往会出现肩痛，尤其是夜间特别明显，这是怎么一回事呢？这有可能就是患上了肩周炎。但对于肩周炎的认识，有人认为可以自愈，于是不管它，结果最终导致了肩关节的功能障碍，懊悔不已。又有人听说可以通过运动锻炼治愈，于是自己使劲锻炼，结果不仅使肩痛加重，还可能因为不当的锻炼导致肌腱断裂损伤，不得不接受手术治疗。肩周炎，又名“冻结肩”，是临床肩痛患者常见的疾病之一，主要好发于40-60岁的人群，女性的发病率稍高于男性。肩关节是人体活动最灵活的关节，骨性结构不太稳定，关节周围的肌肉不仅提供肩关节活动的动力，也起到了加强其稳定性的作用。因此在运动中，肩关节周围的肌肉、肌腱容易受到损伤。由于肩关节运动的特点，在上举运动中最容易导致位于肩关节上方的冈上肌损伤，出现肩关节疼痛;肌腱损伤后的炎症波及包裹肩关节的关节囊，从而导致了肩关节囊炎症，继发粘连，最终出现肩关节各个方向的主动和被动活动范围降低。这就是肩周炎为什么发病的主要原因。简而言之，肩周炎就是一种以肩关节疼痛以及功能障碍为主要临床特征的软组织疾病。

二、肩周炎的病因

1肩关节自身出现病变，进而引发疾病。肩关节自身软组织，随着年龄的增长，会出现退行性变化，这在一定程度上，会影响关节的运动，对其形成限制作用，进而出现肩周炎。一般来说，在医学上，这类疾病主要有腱鞘炎和肌腱炎两种。这些炎症可能进一步影响造成肌健、关节囊、肩袖、滑囊损害、粘连，挛缩等，这些又反过来导致肩周炎的发生，此外，如果肩部受伤，也是有可能引发肩周炎的。

2附近疾病引发肩周炎。附近部位如果出现疾病，是比较容易诱发肩周炎的，例如颈椎病，有研究显示，病人患有颈椎病，那么，他们患上肩周炎的可能性将会大幅度增加，也就是说，附近区域的一些疾病， 是有可能增大肩周炎发病的可能性的。

3神经系统疾病：在临床可以发现，部分患有肩周炎的患者也患有偏瘫，神经麻痹等神经系统疾病。这提示患上肩周炎可能与患者不经常运动、锻炼导致肌肉力量降低有关。

4内分泌系统疾病：肩周炎发病还与糖尿病、甲状腺功能减退以及其他多种内分泌系统疾病有关。其中在糖尿病患者中约有15%的可能性会出现肩周炎病人，也就是说，一个人的内分泌功能失调是会增加肩周炎发病几率的。

5免疫能力弱。虽然就目前来看，还没有明确表明，免疫功能若久会引发肩周炎，但是，在疾病发病风险方面来看，如果人的免疫能力较弱，那么其软骨组织更容易出现退行性变化，这是会增大其发病风险的。

6姿势失调：肩周炎在一部分手工作业的工人中发病率也是相当高的，此外，部分长期伏案工作的人群，他们的姿势不正确，这是有很大几率出现肩周炎的，部分驼背患者，其引发肩周炎的可能性比较大。以上这些情况主要是由于病人的姿势不良，并且这种姿势持续时间特别长，会让肩胛骨一直为倾斜位置，并且肱骨以及肩峰的位置不良，引起受力因素变化，就会肩周炎的发生埋下了隐患。

三、肩周炎的缓解疼痛

治疗肩周炎主要有两个原因，一个是保护关节，使关节具有正常的功能，保证关节的运动，另一方面就是缓解疼痛，抵抗炎症。治疗肩周炎常用这些方式来缓解疼痛。（1）吊腕法。吊腕法是将患侧前臂悬挂起来，避免患侧运动，保持静止状态，使肩关节充分休息，有利于肩关节康复;（2）冷敷。可使用冰块或冰袋或其他冰冷的物体，敷在疼痛部位，每次冰敷5～15分钟，可大大缓解疼痛。热敷，将毛巾浸泡在适宜温度的水中，之后拧干水分以不烫手为宜，敷在疼痛部位，每次10分钟，也能缓解疼痛。（3）垫肩法。患者在休息时如果肩关节疼痛，可使用软枕垫在肩部，使肩部处于一个舒适位可缓解疼痛。（4）康复操。部分患者由于肩关节疼痛于是不敢运动，其实适当的肩部运动可促进局部血液循环，加快局部代谢，清除炎症因子，对疾病的好转有利。

四、康复运动锻炼帮助缓解肩周炎

肩周炎的自愈，往往建立在自身正确的康复锻炼的基础上，同时正确的康复运动锻炼也是肩周炎患者在医疗中不可或缺的配合治疗手段。肩周炎康复运动锻炼的原则是什么呢？又如何选择运动锻炼的方法呢？

有效的康复运动锻炼应该做到以下几点：循序渐进，进行肩关节各个方向的最大限度牵伸，肩关节的灵活性训练。康复运动锻炼的方法主要包括徒手锻炼、器械锻炼。

徒手锻炼可以是体操，也可以是肩关节多方向最大限度的动态和静态的牵伸。徒手锻炼主要分别针对肩关节的前方、后侧和腋下关节囊的伸展牵伸锻炼，从前屈和后伸、内收和外展、旋内和旋外三个平面进行最大活动范围的活动。常用动作如手指向上爬墙、后伸向上摸背、肩外展90°屈肘90°手指尖朝天前臂贴墙弓步向前牵伸等。

器械的锻炼主要有运用木棒、爬梯、吊绳等进行肩关节各个方向的助力运动，尤其是肩关节的前屈和外展的运动锻炼。还可运用瑞士球进行肩关节的运动训练，不仅锻炼肩关节的活动范围，还训练了肩关节的稳定性以及肩关节的肌肉力量。使用瑞士球来进行肩关节各个方向的牵伸时，可采取肩关节在前屈位以及外展位的体位下，将瑞士球放在患侧腋下，通过挤压球体完成对肩关节腋侧的牵伸;在患侧手臂内收的情况下，将患侧上臂紧贴在球面上挤压球体去实现肩关节背侧的牵伸;还可以在肩关节外展屈肘位下，将患侧前臂放在球面上挤压球体对肩关节前侧进行牵伸。

肩周炎康复运动锻炼的方法很多，但一定要牢记锻炼的要点：牵伸前充分活动预热，牵伸中进行肩关节各个方向的最大活动范围的牵伸，牵伸后如果肩关节疼痛可适当冷敷。同时，一定要避免肩关节的环肩甩手锻炼，以预防锻炼中造成肩关节肌肉的损伤。

（屏山县中医醫院 四川屏山 645300）