积极治疗原发病 防范老年肺炎

席华

肺炎的常见病因有各种病原微生物感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌等;非典型病原体有军团菌、支原体、衣原体;病毒有冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。所以需要积极预防感染的发生：

一、常見的肺炎原发病

1、混合感染为多见的肺炎病因：老年人由于免疫功能低下，常表现多种病原体所致的混合感染，如细菌加病毒，细菌加真菌，需氧菌加厌氧菌等。

2、呼吸道条件致病菌感染逐渐增多：老年人由于机体抵抗力降低，口咽部的常存菌（真菌，厌氧菌等）可引起肺炎，由于常规培养不能生长，易被忽视，口咽部革兰阴性杆菌居住与否，与机体健康状况有关，这可能是主要的老年人肺炎病因。

3、革兰阴性杆菌多见的肺炎病因：近十多年来，革兰阴性杆菌感染明显增多（82%）多为大肠杆菌，克雷白杆菌，绿脓杆菌，流感杆菌等，尽管新型抗生素不断问世，但目前仍没有改变这种趋势。

众所周知，吸烟会导致肺炎，事实上也确实是如此，主要是由于烟尘吸入肺部所致，同理，长期生活在不良环境下的人群也容易引发肺炎，比如建筑工地工人等，因此，建议这些人群有良好的防护措施。

二、病毒性肺炎发病原因

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，这种病对患者的危害是很大的，要及时的治疗，出现这种病的患者会出现身体发热或者是高烧的症状，还会出现鼻塞，流涕嗓，子干痒或者是疼痛，咳嗽等症状。出现这些症状要及时的到正规医院做个全面的检查，并查明病因来做针对性的治疗，引起这种病常见的原因有流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，以及水痘，风疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒等多种的原因。

病毒性肺炎的发病原因也可能是细菌感染引起的，就是从呼吸道入侵，对粘膜造成破坏。进一步导致患者免疫力低下，为细菌入侵增加机会。也有可能是药物引起的，若患者有肿瘤问题，不可避免需要服用大量免疫抑制药物。免疫抑制药物极有可能会引发病毒性肺炎，多数情况需要通过停药或更改药物剂量来缓解。

三、预防肺炎的方法

1、预防肺炎应从平时抓起，以适当，定量，合理的运动开始，如散步，太极拳，慢跑等，这不仅可以强化身体，增强免疫功能，还可以改善血液循环，增强肺部适应温度和寒冷突然变化的能力;深呼吸练习和胸部运动也可用于增强肺功能。锻炼时，避免早晨和晚上室外温度低的时间。对于肺部的锻炼可以在温暖的下午完成，避免额外的呼吸道负担。

2、防寒保暖，防止感冒。在我们感冒后，上呼吸道失去其屏障功能，细菌将直接进入肺部，导致肺炎。如果有上呼吸道感染的症状，如喉咙痛，鼻塞和咳嗽，请及时治疗，以防止细菌侵入肺部并发展为肺炎。为预防肺炎，通风时注意保暖，避免受凉，同时还要注意季节变化，在必要的时间增加衣物，防止感冒。。

3、当咳嗽中带有痰液的时候，尽量咳出痰，咳出痰以后尽量漱口。。

4、避免受凉，防止过度疲劳，皮肤疼痛，出现痉挛，伤口感染，毛囊炎，蜂窝织炎等应及时治疗，这也是肺炎的预防方法，因为这些疾病也可能导致肺炎的发生。

5、注意休息，劳逸结合，规律生活，参加体育锻炼，增强自身的身体素质，预防感冒。

6、预防肺炎应注意饮食，多吃高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充体内食用，防止继发感染。

7、绝对卧床休息：在发生肺炎的时候，发烧后可逐渐在床上移动，下床，户外活动。

8、避免长期呆在屋内，增强患者的免疫功能，尤其是呼吸道疾病的抵抗力。

9、即使在冬季，也应定期通风，以保持室内空气清新，降低病原微生物的浓度。

10、多吃富含维生素A的食物，可以促进呼吸道粘膜的健康。

11、预防呼吸道感染，冬春季节，特别是流感疫情期间，避免带患者到公共场所。感染流感，麻疹等疾病也能引起肺炎。

12、进食或喂食时，应注意集中注意力，要求患者慢慢咀嚼，避免进食和说话，让食物吸入肺部，对肺部造成刺激。

13、需要保证充足的睡眠，不要疲劳，很多年轻人喝酒，晚上熬夜，开空调，第二天便可能会出现咳嗽，咳痰，发烧，这是典型的呼吸道感染，极容易造成肺炎;

14、要有良好的生活质量，要身心健康，身心健康是关键，情绪冲击，家庭突发事件，在这种情况下，人们情绪不健康，免疫力低下，所以很容易得肺炎;

15、要注意饮食，保证食物新鲜，新鲜的蔬菜和水果;

对于一些身体状况不佳，如免疫力相对较低，支气管炎，易患病人，需要重点保护，最主要的保护方法是避免感冒，尤其是天气变化时。预防药物主要用于身体状况不佳的患者。例如，儿童可以使用肺炎疫苗，这可以起到治疗作用，预防肺炎。

四、肺炎杆菌预防

1、严格执行消毒隔离系统。这主要是针对医务人员和医院的环境和设备。严格的洗手和手套处理后与患者接触，定期进行环境和室内消毒和通风，根据要求定期清洗和消毒呼吸治疗仪，定期更换机械通气和雾化器管道等，并采用一套严格的院内感染监测和预防计划。据报道，采用这一计划的医院与未服用的医院相比，感染率较低20%。

2、胃肠道去污处理

这是欧洲常用的预防措施，主要针对易感人群的院内感染，旨在消除菌落集落和胃肠道生长。该方法采用全胃肠道去污和选择性胃肠道去污方法，后者常用，即经鼻饲或口服胃肠道未吸收多粘菌素B，妥布霉素（庆大霉素或新霉素）素素）和两性霉素B，连续5天和头孢菌素的日常应用，从口咽和胃肠道清除好氧细菌而不减少厌氧菌的数量，预防效果在革兰氏阴性杆菌中尤为明显。根据作者的统计数据，去污组几乎没有克雷伯菌感染的肺炎和呼吸道感染（单独抵抗感染）。