谈一谈临床药学观念转变

陈波兰

【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.029

国外在1950年左右在医院提出“临床药学概念”，在1960年初，大多数高效均开设了“临床药学专业”，在院内制定和完善了“临床药师制”，院内的工作人员能直接参与到临床中用药的过程，提高了临床药物对患者的治疗水平，保证取药的患者能取到合格的药物。

1  临床药学在国内外的发展情况

在国内首次提出关于“建立临床药师制”之后，教育部响应号召便在各大高校的药学院系开设“临床药学专业”，紧接着卫生部也采用了相关措施。比如建立与临床药师培养工作有关的临床药师培训工作和建造给予临床药师用于培训的基地、以及建立给予临床药师培养工作指导意见反馈的信箱等等，我国部门的规定和措施，都加快了临床药学的发展。

在1950年代左右，美国便已经提出了“临床药学”的相关概念，并且创建相关的设施设备。美国制药工业的发达成为了新药快速增加的契机，但由于临床药品的不断增加，院内使用药品出现不合理的情况，并且逐日严重，不正确的药物带给患者的副作用、过敏等反应并不少见。那个年代的医学界对不良反应的了解还不足够，也没有实施ADR监测，因此患者在治疗过程中往往会被ADR损伤。这种情况引起有关部门和医学界的极度重视，他们联合声明要让医药学专业的工作人员更加重视临床用药的合理性和处方审核，促进工作人员能够合理分配药物，防止ADR，提高给予患者的药物治疗质量。

2  国内临床药学体系观念的完善和发展

2.1相关法律法规的转变

现今的临床药学已经不同于以往，目前院内药学规章制度体系的健全与发展日渐完善，不但使医院药学飞快发展，还促进临床药学的观念转变。在有关临床药学的法律法规颁布后，对院内的工作人员进行明确的规定：从事药学的工作人员，一定要经过正规的培训和获得资格认定后，才能进入医疗机构任职药学技术人员，无法通过培训和取得认定的非药学技术人员不能任职医疗机构药学工作。设立严格的审核流程，当药剂人员需要调配处方时，必须进行审查，若处方中有配伍禁忌亦或者超剂量，则不允许进行调配。根据国务院颁发的药品管理条例中，明确要求药学部门与院内药师要自觉担负起监管麻醉药品、第一类精神药品的责任。

2.2具体部门建设制度的情况

药学处方管理的管理规章制度中，提及药师在审核处方中的药品时，要考虑到该药的适宜性，若是该处方中的药并不合适，应反馈医师进行修改。对处方中不合理的用药和用药错误、以及配伍禁忌等，可以直接驳回调剂，不可延续以往不认真观察处方的用药态度。关于抗菌药物临床应用管理方法中的重要内容：规定医疗机构应该配上专业的临床医师，负责任的参与到患者临床需要抗感染的用药和管理中。关于医疗机构药品管理暂行规定，这是一份非常重要的法规性文件，对于临床药学与医院药学的发展具有很大的作用，并且确定了药事管理在医疗机构中的重要性。即药事管理为机构中将患者确立为中心，临床药学作为基础，在患者用药的整个过程中进行合理规范的组织实施与管理，促进合理规范用药技术和相关药品管理、以及临床药学的工作，给予患者专业的药学技术服务。机构中药学专业的工作人员不能少于卫生专业工作人员的7%。院内建立关于静脉的用药调配中心时，机构要依据实际需要增加药学专业工作人员的人数;机构不允许招聘未通过药学培训以及获得资格认定的工作人员从事药学专业工作，避免出现操作和认知方面的错误。机构内的临床医疗组织应当由专业的护士和临床医师、以及医师组成。临床药师应给予患者的药品进行详细的解释，引导患者如何安全用药。机构应了解自身的人力、物力资源，配备相应的设施设备和临床药师。卫生部在处方点评管理规章制度方面提出药师的作用非同小可，增强了对药物在临床上使用的评价，目的是提高处方的质量，加强药物治疗患者的水平。

2.3药师参与临床药学应如何做

当药师参与到临床医学的工作中时，监测、改正不适宜的处方已经成了现如今机构日常工作中的一部分，同时这也属于机构中药师的基本责任，是他们一定要承担的义务。在药品管理法律和处方管理方法、即机构药事管理法中，都明确要求药学部门的工作需要转型开展和药师的态度和责任要转变。经过多年的发展，临床药学的工作已经逐步进入正常的轨道，药学技术人员的技术服务渐渐完善。

临床药师制体系推动临床药学的快速发展，并且吸引了许多方面的关注，该制度体系在卫生部的指引下，目前在稳定的发展，同时吸引了各个方面对临床医学观念的转变以及关注。

3  临床药学理论与专业的迅速发展

3.1临床药学专业发展背景

国外很早就传播着关于临床药学的理论和实践内容，由美国首先提出的关于临床药学理论和实践的内容很快受到西方国家的欢迎，因此1960年后期各个高校都开设临床医学专业。该专业的学习年制为5年，学习结束后进入医院进行为期1年的临床教育实习。目前我国教育部已经准许17所高校开设临床药学专业，此外还有大概31所高校开设了该专业课。北大药学院和复大药学院均已开设6年制，山东大学药学院则是7年制的本科硕士连读专业班。如今国务院已經准许设置“临床药学”研究生学位，学生在读完本科后，可根据自己意愿选择是否继续攻读，该学位的定位是应用型专业学位。目前北大药学院和山东大学药学院;川大华西要许愿和复大药学院等都建起该专业教学的院系，已经开始研究招收研究生的相关事宜。

3.2临床药学专业的培养要求和目标

该专业的主要培养要求与目标是：该专业的学生都要学习药学和基础知识、以及实践技能，学习之余要参与临床药学研究方法和技能和方法的培训与实践，了解该专业的技术工作流程和药学信息与咨询服务;药物评价和参与该治疗方案的设计和实际操作;以及如何合理使用药品的基础知识和节能。培训从事未来临床药学教育和研究、以及药品开发上的技术人员。通过在学校内的学习，学生可具备三种能力：（1）具备有关基础医学和药学、以及临床医学的基础理论;（2）具备关于给予患者临床安全用药和合理用药的基础理论;（3）了解并掌握对药物体液中的浓度进行测定的相关操作流程。

综上，经过国内外多年的发展，从提出临床药学的观念、开设“临床药学”的专业和规章制度的不断创新和完善，临床药学在国内外越来越受到重视。院内的临床药学医师人数和各高校报考“临床药学”专业的学生也在不断的提升，给予未来在医疗机构中从事药学技术人员的质量更多的保障，患者也不用再担心用药安全的问题。