诊断心绞痛有时主要靠自己

邹旭

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.041

心绞痛是由于心肌缺血引发疼痛的一种疾病，在生活中也是一种比较常见的疾病类型，患者病发时心肌流量减少，导致心肌缺氧，造成胸闷或胸部压榨性疼痛[1]。随着年龄的增长心绞痛的患病几率也会升高，数据表明，65至84岁的人群中心绞痛的发病率可达4%，而45至65岁的人群发病率仅为1%[2]。痛很难明确的做出诊断，很多患者到医院就医时，心绞痛已经进入缓解期，疼痛症状消失，心电图也正常，医生很难给出明确的答案，所以诊断心绞痛有的时候主要得靠自己来判断。

1  心绞痛概述

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时性急剧缺血、缺氧导致胸部不适等症状的一种临床综合征。属于冠心病最轻的症状之一，一般发作时间在2～5分钟左右[3]。心绞痛在临床上表现的主要症状为：（1）胸痛、胸闷，心绞痛发作时，患者感到胸部被压上了一块大石头，又疼又闷，喘不上气;（2）心悸、冒汗也是心绞痛发作时的主要症状，患者大量出汗，心慌、恐惧，有一种自己就快要死了的感觉，休息一会后才能得到缓解;（3）咽部紧缩、下颌痛，心绞痛会造成心脏神经反射，牵连咽部神经，出现咽部紧缩、下颌酸痛的症状;（4）心前区、左上肢疼痛，情绪激动时，部分心绞痛患者疼痛感可放射到心前区及左上肢。引发心绞痛的因素主要有：（1）情绪波动过大，使心率加快、血压升高，增加心肌负担，耗氧增多;（2）暴饮暴食导致肠胃超负荷运转，需要的血液增加，导致冠状动脉供血不足;（3）过度劳累容易造成心跳加速，加快心肌对氧气的消耗;（4）冠状动脉痉挛会造成短暂性血管闭塞，无法给心肌提供足够的氧气;（5）贫血会降低血液携带氧气的能力导致心肌供氧不足;（6）吸烟喝酒，吸烟会导致血液携带的二氧化碳增加，氧气减少，导致心肌供氧不足，而喝酒容易使血管扩张，血液回流变慢，造成心肌缺血。心绞痛的诱发原因很多，最后都逃不过，心肌供氧、供血这一环。平时要多注意自己的身体状况，保持自己的血、氧供给能力，避免心绞痛发作。

2  诊断心绞痛有时只能靠自己

为什么说诊断心绞痛有时只能靠自己？前面说过心绞痛发作过程相当短暂，几分钟就可能得到缓解，很多人不把心绞痛当回事，疼痛过去后，该怎么样还怎么样，不经常发作很少会去医院就医，就算到了医院也可能因为病情好转，通过心电图等手段，检查后看不出来身体有什么大碍，医生无法给出准确判断，只能怀疑是心绞痛或者类似的某一类疾病，给出建议，不能确诊。患者觉得反正自己也看过医生了，没什么事，也就不了了之，后期发展成心力衰竭、心肌梗死的时候再来治疗，则为时已晚。这就需要平时我们有胸痛、胸闷等疑似心绞痛病状的时候，自己进行一下诊断，在症状发作期，往往更能准确判断是不是心绞痛。

2.1如何诊断自己是否心绞痛发作

诊断自己是不是心绞痛发作，主要得了解心绞痛发作时的症状是什么，人们无法对身体出现的疼痛症状做出合理的判断，靠自己诊断是否心绞痛发作也就无从谈起。自己是否心绞痛发作可以从以下几个方面观察：

2.1.1疼痛部位

心绞痛的疼痛部位一般不外乎于胸骨后，心前、后背、左肩左臂、颈部、牙齿及下颌这几个部位，当这几个地方疼痛并伴有心慌、大汗的时候，我们就要注意自己是不是心绞痛发作了。

2.1.2疼痛范围

很多心绞痛患者临床诊断时，只是知道大概哪里疼，但具体是哪里往往指不出来，反正是这一片都疼，这样的疼痛范围可能就是心绞痛发作了。

2.1.3疼痛的时间

心绞痛一般疼痛时间都在5分钟以内，开始时疼痛较轻，逐渐加重达到疼痛感的顶峰，然后慢慢回落，心绞痛即不会像其他疾病一样，发病后一直疼痛，需要治疗才缓解，也不是像针扎一样，疼一下就过去，注意疼痛时间是诊断心绞痛比较准确的一个方法。

2.1.4引发疼痛的原因

引发心绞痛原因，多半是会导致心肌缺血、缺氧的因素，一般生活中，过度疲劳、暴饮暴食、抽烟喝酒、情绪波动过大都是可造成心绞痛发病的原因。

2.1.5疼痛的缓解过程

心绞痛的疼痛缓解过程非常明确，大部分心绞痛患者发病时，只要找个地方坐一会，疼痛症状就会缓解，这也是一个判断自己是否患有心绞痛的有效方法。

2.1.6老年人心绞痛症状

老年人的心绞痛发作和年轻人略有不同，这点要特别注意，老年人心绞痛发作时，疼痛感可能并不明显，甚至不疼，只是觉得胸部难受，不得劲。

2.2与心绞痛类似疾病的区分

診断自己是不是心绞痛疾病发作，还要将一些和心绞痛症状表现类似的疾病区分开来，这样才能正确判断出自己的疾病属性，以免误判，影响就医。

2.2.1肋间神经痛

肋间神经痛，一般发生在一两个肋骨之间，发病在前胸的时候容易被错误认为是心绞痛，发病时痛感为刺痛，疼痛并不会因为停止活动而缓解，转动身体或用手按压会使疼痛加剧，肋间神经痛发病不会伴有心悸的症状。

2.2.2急性心肌梗塞

急性心肌梗塞疼痛部位与心绞痛疼痛位置大致相同，但急性心肌梗塞的疼痛时间，要比心绞痛的疼痛时间长得多，多伴有发热症状，并且不会因为停止身体活动而得到症状的缓解，一般急性心肌梗塞发病需要尽快去医院治疗。

2.2.3心脏神经官能症

心脏神经官能症的主要症状也是胸痛，但多数情况下都是几秒钟的刺痛，严重的可能出现长时间的隐痛，深呼吸可缓解疼痛感。心脏神经官能症患者的痛感没有心绞痛强烈，不影响患者做其他事情，而心绞痛发作的时间里患者痛感非常强烈，几乎无法做任何事情。

2..2.4食管痉挛

食管痉挛，有胸骨后疼痛的症状，且多在心情不畅，情绪波动较大时发作，轻症患者一般为隐痛，重症患者也会疼痛异常，且向后背放散。食管痉挛重症患者和心绞痛发作期非常像，唯一区别是食管痉挛发作时间相对较长，可达1小时以上，心绞痛患者则很少有超过5分钟的。

2.2.5肋软骨炎

肋软骨炎和心绞痛比较好区分，虽然都是胸骨痛，但一般肋软骨炎是持续性的胸痛，并且按压的话，疼痛感会增加，而且发炎会使软骨肿胀。

心绞痛是突发的冠状动脉疾病，疼起来的时候会使患者非常痛苦，虽然缓解的很快，但长期不进行有效的治疗会造成心肌梗死和心力衰竭，都是会致人死亡的非常严重的疾病，威胁人们的生命安全，而发作时由于很难及时就医，诊断心绞痛有时主要就得靠自己，心里有个大致的判断，再到医院确诊，对症治疗，才可以有效防止心绞痛疾病向恶性发展，保证人们身心健康，和生命安全。

参考文献：

[1]王延群.教您识别心绞痛[J].保健与生活，2020（4）：24-25.

[2]邓曹富.胸痛难耐倒底是不是心绞痛[J].医药界，2020，000 （007）：P.1-1.

[3]曹越华.带你了解稳定型心绞痛的相关知识[J].健康忠告，2020 （5）：259-259.